最近药学查房时有患者提出了如此疑惑：“在服用硝苯地平控释片时，把整片药物吞服吃下去，然后又从大便中发现了整片药的外壳，是药片根本就没有吸收？还是说该药片是假药？”

01、硝苯地平控释片工作原理

硝苯地平控释片是一种近似恒速释放而发挥治疗作用的一类片剂，可用于治疗高血压或冠心病等疾病。它可以在24小时内近似恒速释放硝苯地平，通过膜调控的推拉渗透泵原理，使药物以零级速率释放，它不受胃肠道蠕动和pH值的影响，服药后，药片中的非活性成份完整地通过胃肠道，并以不溶的外壳随粪便排出。

--OMG,有点点复杂，有点晕

--好吧，那就来点简单版的介绍吧！

该制剂作用原理简单来说就是把硝苯地平的药物粉末压成一个半片，然后再把一种特殊的多聚物渗透驱动剂压成一个半片，把这两个半片压成一个药片后，在药片的外边包裹一层半渗透性膜。最后在药片的顶端，用激光打上一个微型释放孔。如图所示：

这样一来，当我们吞服这个药物之后，因膜内外的渗透压差，胃肠道的水分就可以通过半渗透性膜进入片芯，将药物溶解成了混悬液，多聚物渗透驱动剂则吸水膨胀。但离子及药物却不能通过片膜，所以逐渐膨胀后的驱动剂持续地推挤药物通过小孔恒速释放，使血药浓度平稳地维持至24小时以上。

但整个过程只是把里面的硝苯地平的药物释放出来了，片膜还是完整存在的，最后会通过胃肠道成为不溶的扁壳，从粪便排出。

02、相关的药物

类似像硝苯地平控释片这样从粪便中原型排出的控释片还有不少，如下表：

所以说如果有的患者吃完药之后，在粪便中发现了整个药壳也不要过于惊讶，其实药物已经被我们身体所吸收了。排出的只是完成使命后的药物“骨架”。

审稿：广东省药学会 广州中医药大学惠州医院 刘华清