很多家庭常备的止咳糖浆、止咳药片、感冒中成药里，几乎大半都含有甘草或甘草提取物。

在大众认知里，甘草一直是“温和、调和药性、无毒副作用”的中药材。也正因为大家觉得它安全、平和，很多人会出现叠加吃药、长期乱吃、频繁含服的情况：咳嗽没好就换一种止咳药、感冒搭配止咳中成药、多款感冒药混吃……

殊不知，甘草看似温和，一旦过量、叠加、长期服用，也会暗藏用药风险，甚至引发身体电解质、血压、心脏的异常变化。

先弄清：甘草真正的用药风险

在中医方剂中，甘草素有“国老”之称，能够调和诸药、缓急止咳、清热解毒，因此被广泛添加在止咳、化痰、利咽、感冒类中成药中。

但从现代药学角度来看，甘草中含有的甘草酸、甘草次酸等成分，具有类似激素的作用。短期、适量服用安全性高；但长期、大量、重复叠加摄入，会对人体代谢产生明显影响：

1. 容易造成水钠潴留，导致身体储水、储钠，加重身体水肿；

2. 会促进钾离子流失，诱发低血钾，出现乏力、肌肉酸软、心慌等症状；

3. 可引起血压升高、心率异常，加重心脏、肾脏负担；

4. 与多种慢性病药物存在相互作用，叠加使用会放大不良反应。

很多患者之所以吃药吃出问题，并不是药物本身不安全，而是忽略了多药叠加带来的甘草超量风险。

4个日常用药误区一定要避开

临床中，因甘草叠加过量导致不适的患者非常常见，大多源于日常“图方便、凭经验吃药”。

误区一：多种止咳、感冒药一起叠加吃

不少人咳嗽迁延不愈，会自行搭配止咳糖浆、止咳颗粒、感冒清热药、利咽中成药。但市面上绝大多数止咳化痰、疏风解表类中成药，配方里都含有甘草。多种药物叠加 = 甘草成倍超量，风险直接翻倍。

误区二：慢病患者把甘草药当“普通感冒药”乱吃

高血压、心脏病、肾功能不佳人群，本身水钠代谢、电解质调节能力偏弱。长期摄入过量甘草成分，容易出现血压波动、下肢水肿、血钾偏低，加重基础病情。

误区三：咳嗽不重，就长期当润喉糖频繁吃

部分患者觉得中成药温和，轻微咽干、偶尔咳嗽，就长期、频繁含服、服用止咳制剂。短期看不出问题，连续多天超量摄入甘草，会慢慢诱发乏力、水肿、心慌等慢性药物反应。

误区四：出现不适不重视，继续坚持吃药

如果服药期间出现莫名乏力、四肢酸软、心慌心悸、下肢浮肿、血压莫名升高，不要简单归因为“感冒没好、身体虚”，很可能是甘草过量引发的代谢异常，需要及时停药并咨询药师或医生。

这些高危人群，尽量不自行服用含甘草制剂

甘草的代谢影响对普通健康人群短期用药影响较小，但以下人群代谢能力弱、基础疾病多、药物相互作用多，属于高危人群，务必谨慎：

老年人

肝肾功能减退、电解质调节能力下降，更容易出现低钾、水肿、血压升高；

儿童

体重轻、代谢容量小，叠加用药极易相对超量；

孕妇、哺乳期人群

不建议长期、大量服用甘草类制剂；

高血压、心衰、肾病、水肿体质人群

极易加重基础症状；

正在服用特殊药物人群

长期服用利尿剂、强心苷类（地高辛）、降压药、激素类药物的患者，甘草会干扰药效、放大副作用，需专业评估。

药师专业总结与用药建议

甘草虽是经典、温和的中药材，却绝非“多多益善”。在各类止咳、化痰、利咽、感冒中成药高度普及的当下，重复用药、隐形超量，是最容易被忽视的家庭用药隐患。

大家买药、吃药时，不要只看“治什么病”，更要学会简单核对药品成分表。如果同时服用多种中成药、止咳药，建议提前咨询药师，避免甘草成分累积超标。

尤其是慢病患者、老人和孩子，不建议自行长期服用各类止咳中成药。就诊、购药时，可以带上正在服用的所有药盒，让药师帮您逐一排查重复成分、配伍风险，做到安全、合理、精准用药。

小病不乱吃、慢病不乱叠加，才是最稳妥的家庭用药原则。

作者：中山火炬开发区人民医院 主管药师 陈遥

审稿专家：中山市人民医院药学部 主任药师 刘锐锋