阻塞性睡眠呼吸暂停（以下简称OSA）并非仅仅是打鼾现象，而是一种会引发高血压、糖尿病等并发症的健康风险。在我国，大约每10人中就有1人患有此病，然而确诊率却不足1%。

一、OSA的对症用药

药物并非OSA常规治疗的主要手段，它无法根治该疾病，但能够有针对性地缓解由其引发的白天嗜睡、失眠、肥胖等问题。并且，用药时需严格遵循医嘱，切勿自行服药。

对症用药一：缓解白天重度嗜睡

白天嗜睡是阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者常见的困扰，严重影响生活质量与安全。满足以下任一条件即可用药：

规范使用呼吸机、口腔矫治器或接受手术后仍存在嗜睡症状，且已排除其他诱因；

无法耐受或拒绝常规治疗，但嗜睡症状已严重影响日常生活；

因嗜睡而发生或险些发生交通、工作事故。

首选索安非托，其改善嗜睡的效果明确，副作用轻微。多项国内临床观察显示，用药12周可显著延长清醒时间。次选莫达非尼，对中重度OSA导致的嗜睡改善效果良好，但因副作用而停药的情况略多于索安非托。

注意⚠️：这两类药物仅用于改善OSA相关的嗜睡症状，不可当作日常提神药物使用。用药期间仍建议配合呼吸机等常规治疗。

对症用药二：改善OSA合并失眠

全球42%的OSA患者伴有失眠症状，而在失眠人群中，近3成合并OSA。此类患者选择催眠药物时需严格避免误区，仅可短期使用非苯二氮䓬类药物，如右佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆，且必须在医生的监测下或配合呼吸机使用。

特别注意⚠️：重度 OSA 慎用/不推荐使用右佐匹克隆；唑吡坦、扎来普隆不可由患者自行使用，需经医生全面评估。苯二氮䓬类催眠药为绝对禁忌，这类药物会抑制呼吸、松弛喉咙肌肉，加重OSA病情。

对症用药三：辅助中重度OSA患者减重

肥胖与OSA形成恶性循环，超重人群中超过3成患有OSA，而OSA又会影响代谢，导致体重难以控制。中重度OSA合并肥胖，且经饮食控制、运动后体重仍无明显下降的患者，可使用减重药物进行辅助治疗。

推荐替尔泊肽，替尔泊肽获批适应症为肥胖 / 超重，OSA 为合并获益，坚持使用52周可显著减轻体重，同时改善睡眠憋气、缺氧等症状。该药最常见的副作用为恶心、腹胀等轻微肠胃不适，多数患者可逐渐适应。且需配合饮食和运动，才能达到最佳治疗效果。

二、OSA对症用药的4个误区

药物并非OSA常规治疗的主要手段，它无法根治该疾病，但能够有针对性地缓解由其引发的白天嗜睡、失眠、肥胖等问题。并且，用药时需严格遵循医嘱，切勿自行服药。

切勿自行购药：不要将促清醒药当作日常提神药，也不要自行购买催眠药，否则容易加重病情、引发副作用。

不可忽视基础治疗：药物仅起辅助作用，呼吸机、口腔矫治器、减重、戒酒等才是 OSA 治疗的核心。

不要隐瞒病史：用药前需要告知医生高血压、糖尿病等基础疾病，以避免药物相互作用。

不宜长期使用催眠药：催眠药仅建议短期使用，长期服用容易产生依赖，还可能影响呼吸。

药师提醒：

OSA 用药并无“优先选择贵价药物”一说，遵循医嘱才是关键。所有药物都需要医生依据症状、治疗状况和身体条件来制定用药方案，并且要定期监测药效和副作用。用药期间，患者需保持健康的生活方式，做到戒酒、戒烟，不可擅自服用镇静类药物。若服药后症状未得到改善，或者出现头痛、焦虑、肠胃不适等副作用，应及时就医以调整用药方案。

作者：湖北省第三人民医院 主管药师 张新华

审稿专家：湖北省第三人民医院 副主任药师 安薇