一位女性患者因脱发去看医生，医生诊断为雄性激素脱发，处方开具了螺内酯片口服。患者感到疑惑，螺内酯不是利尿药，用于水肿、降血压吗？

螺内酯

螺内酯常用于水肿性疾病、高血压、原发性醛固酮增多症、低钾血症。

药理作用：螺内酯及其活性代谢产物是醛固酮的特异性拮抗剂，主要通过与远曲肾小管中醛固酮依赖性钠-钾交换位点的受体竞争性结合起作用。螺内酯可增加钠和水的排出量，同时具有保钾作用。基于以上作用机制，螺内酯具有利尿剂和降压药物的双重作用，可以单独用药，也可以与其他在近端肾小管发挥作用的利尿剂联合用药。

螺内酯也可用于治疗脱发？

螺内酯治疗雄激素脱发是超说明书用药

雄激素性秃发曾称为脂溢性脱发、雄激素性脱发、男性秃或早秃，是一种发生于青春期和青春期后的毛发进行性减少性疾病，在男性主要表现为前额发际线后移和（或）顶枕部毛发进行性减少和变细；在女性主要表现为头顶部为主的毛发进行性减少和变细，一般无前额发际线后移。

螺内酯是一种保钾利尿剂，同时可竞争性拮抗雄激素受体及抑制肾上腺和卵巢雄激素的产生，从而起到抗雄激素的作用。

一般用于女性患者。用法：40~200mg/d。通常起始剂量40~60mg/d，可逐渐加量至60~200mg/d，至少服用6~9个月评估疗效，如有效，建议至少服用1年。一项研究报告女性患者服药1年，74%的患者病情改善。

螺内酯虽然可以治疗雄性激素脱发，但要注意其主要不良反应为月经紊乱、性欲降低及乳房胀痛。治疗中需注意监测血钾浓度。

注意事项

日常生活中注意缓解精神压力，避免过度紧张和焦虑，规律作息，合理饮食，适当限制高糖、高脂食物的摄入，多食富含优质蛋白质、钙、铁、锌、维生素B族和维生素C的食物。根据头皮和头发情况选择合适的洗头频率，保持头皮清洁。

一审：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院科技服务站 马嘉龙

二审：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院科技服务站 李健萍