乳腺增生症是女性常见的乳房疾病,其发病率占乳房疾病的首位。主要表现为乳房结节或肿块及乳房疼痛,严重者可影响生活和工作。西医在治疗时多采用心理疏导、激素调节等手段,然而相关西药往往对内分泌系统影响较大。
在中医领域,乳腺增生症被归类为 “乳癖” ,中医认为其发病与肝郁气滞、冲任失调等因素相关。
中成药因服用方便、不良反应相对较少等优势,受到众多患者的青睐。不过,鉴于市场上中成药品种繁多,患者该如何安全、合理地进行选择呢?
乳腺增生症是一种既非炎症又非肿瘤的良性乳房疾病。其本质是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺结构紊乱,与年龄、职业类型、生活方式、月经情况等密切相关。
其主要症状包括乳房胀痛、刺痛或走窜样疼痛,乳腺结节或肿块质韧不坚,或无明显结节肿块,症状随情绪喜怒或月经周期消长变化。严重者可影响患者的生活和工作,对患者生活质量和身心健康造成损害。
中医讲究“同病异治”,需根据体质和症状选择药物。以下是根据《中成药治疗乳腺增生症临床应用指南(2021年)》整理的常见证型分类和中成药推荐:
证型 | 症状 |
肝郁气滞证 | 乳房胀痛或者走窜样疼痛;乳腺结节或肿块质韧不坚,或无明显结节肿块;症状随情绪喜怒或月经周期消长变化,可伴随胸闷胁胀,善郁寡欢,心烦易怒等;多见于青壮年女性。 |
冲任失调证 | 乳腺结节或肿块明显,乳房疼痛较轻。伴随月经量少、色淡或闭经、腰膝酸软、乏力等;多见于中老年女性。 |
血瘀兼证 | 乳房针刺样疼痛,结节或肿块明显;伴随月经色暗、有血块,舌暗有瘀斑、瘀点等。 |
肝火上炎证 | 乳房胀痛、有灼热感;伴随口干口苦,急躁易怒,月经提前,量多色深等。 |
痰凝兼证 | 乳腺结节或肿块质韧,可见局限性或弥漫性腺体增厚,乳房疼痛不甚,体胖;伴随腹胀有痰等。 |
脾虚兼证 | 乳房疼痛不甚;伴随胸闷,易叹息,神疲倦怠,月经量少色淡,舌体胖大、有齿痕等。 |
药物 | 适用证型 | 用法用量 | 注意事项 |
乳癖散结胶囊 | 肝郁气滞证 | 一次4粒,一日3次,45天为一疗程,或遵医嘱。 | 经期停用,孕妇禁用。少数人可能出现胃肠道不适。 |
乳癖消片 | 0.32g:一次 5-6 片,一日 3 次; | 经期停用,孕妇慎用。 | |
0.67g:一次3片,一日3次。 | |||
丹鹿胶囊 | 冲任失调证 | 一次4粒,一日3次,疗程为8周。 | 经期停用,孕妇及哺乳期妇女禁用。偶见胃肠不适。 |
红金消结胶囊 | 血瘀兼证 | 一次 4 粒,一日 3 次。 | 经期停药,孕妇禁用。体弱者,高蛋白过敏者慎用。可能出现胃肠道不适、皮疹、头晕头痛等症状。 |
红花逍遥片 | 一次 2-4 片,一日 3 次。 | 经期停药,孕妇忌服。平素月经正常者如突然出现经量过多、经期错后,或阴道不规则出血应去医院就诊。 | |
夏枯草口服液 | 肝火上炎证 | 一次 10ml,一日 2 次 | 经期停药,孕妇和脾胃虚寒者慎服,长期服用需监测肝肾功能。 |
小金胶囊 | 痰凝兼证 | 0.35g:一次3-7粒,一日2次,小儿酌减; | 经期停药,月经量过多者慎用,孕妇禁服。 |
0.3g:一次 4-10粒,一日 2 次,小儿酌减。 | 成分中含有木鳖子、制草乌、麝香等,不宜过量久服,应定期监测患者的肝、肾功能;忌与参类、半夏等同服。 | ||
逍遥丸 | 脾虚兼证 | 一次 6-9g,一日 1-2 次 | 说明书未提及乳腺增生及相关性词语,需遵医嘱。经期停药,孕妇慎用。 |
1.辨证论治
在选择中成药时,应根据个人症状和体质在医生指导下进行辨证论治,合理选择和使用,避免自行用药延误病情。
2.注意不良反应
虽然中成药不良反应相对较小,但仍可能出现胃肠道反应、头晕头痛、皮疹、月经紊乱等不良反应。如出现不适,及时停药并就医。
3. 特殊人群用药
孕妇、哺乳期妇女、月经期女性以及肝肾功能不全者等特殊人群,应在医生指导下谨慎用药。
4. 药物相互作用
某些中成药可能与其他药物存在相互作用,如小金胶囊含有制草乌,不宜与半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹等药物同用;且含有五灵脂,不宜与“参”类药物同用。在使用多种药物时,应咨询医生或药师。
5. 定期复查
在使用中成药治疗过程中,应定期复查,观察病情变化和药物疗效。
审稿专家:广东省药学会 广州市妇女儿童医疗中心 肖楚瑶、卢嘉丽、莫小兰
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