Coffee

“一杯咖啡提神醒脑”早已成为现代人生活的常态。但很多人不知道，咖啡因不仅是饮料成分，它还是一种中枢神经兴奋剂，具有明确的药理活性——收缩脑血管、加快心率、促进胃酸分泌、干扰多种药物代谢酶。当它与某些药物“狭路相逢”时，可能让药效失控，甚至带来致命风险。下面把临床最常见、后果最严重的“咖啡因+药物”组合一次说清，请您收藏对照。

喹诺酮类抗菌药

举例：左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星。

症状：心悸、手抖、失眠、焦虑，严重者出现室性心律失常。

建议：服药期间及停药后24 h内避免一切含咖啡因饮品（咖啡、奶茶、能量饮料、巧克力可乐）。若出现心慌立即停药就医。

支气管扩张剂

举例：氨茶碱、茶碱、多索茶碱。

症状：恶心、持续呕吐、室性心动过速、癫痫样抽搐，致死性惊厥已有文献报告。

建议：使用茶碱类前后24 h禁咖啡因；儿童、老年人、慢阻肺患者尤需警惕。

解热镇痛药

举例：对乙酰氨基酚（扑热息痛）、阿司匹林

症状：单次可能“更退烧”，但超量时肝毒性阈值降低，急性肝衰竭风险上升。

建议：复方感冒药里常含咖啡因（如感康、白加黑），务必查看成分表；对乙酰氨基酚每日总量≤3 g，饮酒者再减1/3。

抗抑郁/抗焦虑药

举例：MAOI（司来吉兰、吗氯贝胺）、氟伏沙明

后果：血压骤升>180/110 mmHg、剧烈头痛、颅内出血。

建议：MAOI治疗期及停药2周内严格禁咖啡；氟伏沙明同服时每日咖啡因摄入≤100 mg（≈一小杯美式）。

镇静催眠药

举例：苯二氮䓬类（地西泮、艾司唑仑）、唑吡坦、右佐匹克隆

后果：服药后仍“睁眼到天亮”，患者自行加量，增加跌倒、呼吸抑制风险。

建议：催眠药服用前后6 h不饮咖啡；夜班人群若需咖啡，至少间隔8 h。

甲状腺激素

举例：左甲状腺素钠（优甲乐）

后果：TSH升高，出现乏力、体重反弹，患者误以为“药量不够”。

建议：晨起空腹服药后至少间隔1 h再饮咖啡；如已长期同服，复查甲功，必要时调整剂量。

抗骨质疏松药

举例：阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠

后果：骨密度改善不佳，骨折风险增加。

建议：服药当天把咖啡减到1杯（≤200 mg咖啡因），同时补足钙600 mg+维生素D 800 IU。

雌激素/口服避孕药

举例：炔雌醇、屈螺酮炔雌醇

后果：乳房胀痛、焦虑、心动过速。

建议：长期服药女性每日咖啡因摄入≤200 mg（≈中杯拿铁），出现心慌立即减半。

抗心律失常药

举例：普罗帕酮、胺碘酮

建议：服药期间能量饮料、浓缩咖啡一律禁止；每3个月查心电图。

药师四句话总结

看成分

复方感冒药、止痛药、减肥药、能量饮料常含咖啡因，服药前一定读标签。

算总量

健康成人每日上限400 mg（≈两大杯美式），孕妇、心律失常者减半。

留间隔

上述高风险药，至少间隔2–6 h再饮咖啡；喹诺酮、茶碱类直接停用。

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结语

咖啡因不是“毒药”，却也不是“白开水”。当它遇到肝脏代谢酶抑制剂、心血管活性药、神经精神药物时，小小一杯可能变成“杠杆”，放大毒性或削弱疗效。记住原则：吃药期间，先问再喝；若已同服不适，立即停药就医。别让提神的咖啡，变成健康的“隐形炸弹”。

审稿专家：武汉市中心医院 副主任药师 赖永继

作者：湖北武汉市中心医院 梁玉