帕金森病
帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病,主要发病于中老年人,并让不少患者苦不堪言。
帕金森病最新治疗药物聚焦于改善症状控制、延缓疾病进展和减少副作用这三大“目标”。
盐酸罗匹尼罗片就是其中一位“实力选手”,下面就让我们一起来看看它在帕金森病治疗中都有哪些特点。
一、
盐酸罗匹尼罗片的特点
① 作用机制
盐酸罗匹尼罗片是一种非麦角类多巴胺受体激动剂,能够直接刺激大脑尾壳核内的突触后多巴胺D2受体,模拟多巴胺功能,从而帮助改善帕金森病患者的症状。
② 适用范围
盐酸罗匹尼罗片主要适用于与左旋多巴联用,一起改善原发性帕金森病的症状和体征。
③ 使用方法
1. 服药方式:口服,可与食物同时服用,以减少恶心的发生。
2. 剂量调整:采用剂量递增给药方式,起始剂量为0.25mg/次,每天3次。根据疗效,按剂量递增表每周增加一级剂量,4周后可调整递增幅度,直至每日总量达24mg/天(超过此剂量无临床研究数据)。
3. 停药方法:停药时需在7天内逐渐减量,前4天由每天3次减至2次,后3天减至1次,直至停用;治疗中断后再次用药仍需剂量递增。
④ 适用人群
早期患者:单药治疗可延缓左旋多巴使用时间,降低运动并发症风险。
中晚期患者:联合左旋多巴增强疗效,减少“开关现象”等波动症状。
年轻患者(<65岁):优先选择以减少长期左旋多巴的副作用。
⑤ 特殊人群用药
1. 老年人:药物清除率减少,但此药按临床疗效递增剂量,所以无需调整剂量。
2. 肾功能损伤患者:中度损伤无需调整剂量;终末期肾病透析患者起始剂量0.25mg/次,每天3次,最大日剂量18mg/天,透析后无需补药;未对未透析的严重肾功能损伤患者进行研究。
3. 肝功能损伤患者:慎用。
4.妊娠及哺乳期妇女:禁用,有发生重大出生缺陷和流产风险。
⑥ 不良反应
早期帕金森病患者(未使用左旋多巴)常见不良反应有恶心、嗜睡、头晕、晕厥、虚弱状态、病毒感染、腿部水肿、呕吐和消化不良等。
二、与同类药物联用
左旋多巴是治疗帕金森病的经典药物,它能直接补充脑内多巴胺。但长期使用易出现运动并发症,如剂末现象、开关现象等。
而盐酸罗匹尼罗片作为多巴胺受体激动剂,能直接刺激多巴胺受体,在早期与左旋多巴联用,可减少左旋多巴的用量,从而可能延缓运动并发症的发生,让治疗更加顺利。
最后总结
盐酸罗匹尼罗片在帕金森病的治疗中具有一定的优势,在临床应用中,医生会根据患者的具体情况,如年龄、病情严重程度、身体状况等,综合考虑选择合适的药物进行治疗。
患者在使用药物时,应严格按照医生的指导,注意观察不良反应,定期复诊,以便及时调整治疗方案。
审稿专家:湖北省第三人民医院 副主任药师 夏飞