甘草甘平，药性和缓，与寒热补泻各类药物同用，能缓和烈性或减轻毒副作用，有调和百药之功，故有“国老”之称。

白虎汤中与石膏、知母同用，以防寒凉伤胃；

四逆汤伤寒论中与附子、干姜同用，以防温燥伤阴，并可降低附子的毒性；

调胃承气汤中与大黄、芒硝同用，以缓其峻下之势，使泻不伤正，并缓解大黄、芒硝刺激胃肠引起的腹痛。

十全大补汤中与人参、黄芪、熟地黄等同用，以调和脾胃，使补虚药效缓慢持久；

半夏泻心汤中与黄芩、黄连、干姜、半夏等同用，又能协调寒热，平调升降。

此外，甘草对药物或食物所致中毒，也有一定的解毒作用。

甘草调和诸药的具体作用机制是什么呢？这里跟大家总结一下。

与化学物质相互作用降低毒性

甘草中的甘草酸等成分具有表面活性，能够在药物颗粒表面形成吸附层，改变药物的表面性质，使不同药物颗粒之间的相互作用发生变化，从而影响药物在体内的溶解、释放和吸收过程。

同时，甘草酸等成分还可与其他药物成分发生结合，形成复合物，改变药物的性质和作用。

例如，甘草与附子配伍时，甘草酸可与附子中的乌头碱等毒性成分结合，形成难溶性复合物，降低乌头碱在胃肠道的吸收，从而减轻附子的毒性。

影响药物代谢酶

甘草中的某些成分可以调节体内药物代谢酶的活性。如甘草可明显提高肝细胞色素P450酶的活性，对肝药酶产生诱导作用，该作用可加速有毒物质的代谢，起到调和药物作用强度和时间的效果。

调节机体功能平衡

对神经系统的调节：甘草有一定的镇静、镇痛作用，能够调节神经系统功能，缓解机体对药物的应激反应。在一些含有峻烈药物的方剂中，甘草可减轻药物对神经系统的刺激，使患者在用药后感觉更为舒适，减少因药物刺激引起的不适症状，如烦躁、疼痛等，从而起到调和诸药的作用。

对内分泌系统的调节：甘草中具有皮质激素样抗应激作用，能提高抗体对毒物的耐受力。

对免疫系统的调节：甘草具有免疫调节作用，可增强机体的免疫功能，同时又能抑制异常的免疫反应。在方剂中，对于一些可能影响免疫系统的药物，甘草能够通过调节免疫功能，使机体的免疫状态保持平衡，避免因药物引起的免疫功能过强或过弱，从而提高方剂的整体疗效和安全性。

调和药物口感与气味

改善口感：甘草味甘，能缓和其他药物的苦味、酸味、辣味等不良味道，使方剂的口感更加平和、容易接受。例如在一些苦味较重的清热方剂中，加入甘草可以减轻苦味，让患者更容易服用。

协调气味：甘草可以在一定程度上掩盖或调和某些药物的特殊气味，使方剂的气味更加和谐。这有助于减少患者对药物气味的反感，提高用药的依从性。

甘草调和诸药的作用机制是多方面的，通过化学物质相互作用、调节机体功能平衡以及调和药物口感与气味等方式，使方剂中的各种药物能够更好地协同发挥作用，降低药物的不良反应，提高方剂的整体疗效和安全性。

甘草和其他药物联用风险

甘草与排钾利尿剂合用时，会加剧钾离子的丢失，增加低钾血症的发生风险

与降压药同服，可能拮抗降压药的效果，影响血压控制

作者：湖北省第三人民医院 副主任药师 童欢

审稿专家：湖北省第三人民医院 副主任药师  安薇