出汗是人体的一种正常散热机制，然而，当出汗的时间、部位或量出现异常时，这很可能是身体发出的“健康警报”。本文将从出汗的生理机制、异常出汗的可能病因、相关药物治疗以及调理原则等方面，为您提供科学且实用的健康指导。

出汗的生理机制

出汗是人体通过汗腺分泌汗液以调节体温的重要生理过程。人体内的汗腺主要分为小汗腺（外分泌腺）和大汗腺（顶泌腺）两种类型：

- 小汗腺： 遍布全身，尤其集中在手掌、脚底、前额和背部等部位。小汗腺主要分泌水、电解质（如钠、氯、钾），其分泌活动受交感神经系统的调控。

- 大汗腺： 主要分布在腋下等区域，分泌的汗液含有蛋白质和脂质。这些成分被皮肤表面的细菌分解后，可能产生异味，例如常见的狐臭。

正常出汗受环境温度、身体活动及情绪变化等多重因素影响。而异常出汗现象，诸如局部多汗、夜间盗汗及冷汗等，则可能是身体某些疾病发出的信号，值得我们高度关注。

不同部位出汗可能隐藏的疾病

1、头面部多汗

- 生理性原因：高温、运动、辛辣饮食。

- 病理性可能：

- 甲状腺功能亢进（甲亢）：甲亢患者因基础代谢率提升及交感神经兴奋，常表现为头部多汗，并伴有心慌、手抖等症状。

- 糖尿病低血糖：自主神经紊乱导致头面部出汗，并伴有心慌、头晕等症状。

2、手汗症（手掌多汗）

- 原发性手汗症：通常由交感神经过度兴奋引发，在青少年中较为常见。

- 继发性可能：

- 焦虑症、自主神经功能紊乱：在精神紧张时症状加重。

- 某些药物副作用：例如，抗抑郁药物中的5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）。

3、夜间盗汗（睡眠中出汗）

- 感染性疾病：如结核分枝杆菌感染引发的肺结核，其典型症状包括午后低热和夜间盗汗。脓毒血症患者在体温下降时可能出现全身大汗淋漓的现象。

- 内分泌疾病：例如更年期综合征（因雌激素下降导致血管舒缩功能不稳定）及嗜铬细胞瘤（表现为阵发性高血压伴大汗）。

- 恶性肿瘤：部分肿瘤，如淋巴瘤，会释放细胞因子，引起发热、盗汗等全身症状，这些症状被称为“B症状”。

4、半身出汗（偏身性出汗）

表现为身体一侧出汗，另一侧无汗，这可能是中风、颈椎病、脊髓损伤等神经系统疾病的早期表现。研究表明，约20%的脑梗患者在发病前1-2周会出现全身汗出异常的情况，因此，一旦发现半身出汗的异常现象，应立即引起高度重视。

5、心窝、胸口多汗

中医认为，心窝、胸口多汗与心脾两虚或心肾不交有关。而在西医视角下，需要警惕心脏疾病。例如，心肌缺血发作时，除了常见的胸痛症状外，部分患者可能仅表现为胸前区异常出汗。

相关药物治疗及调理原则

原发性多汗症的治疗

外用药物：

- 氯化铝溶液（20%～25%）：适用于腋下和手掌多汗，通过堵塞汗腺导管来减少汗液分泌。

- 抗胆碱能药物（例如格隆溴铵）：通过局部涂抹的方式，有效减少汗液的分泌。

口服药物：

- 抗胆碱药物（如奥昔布宁）：适用于全身性多汗，但可能引起口干、视力模糊等副作用。

- 肉毒毒素注射：

适用于腋下和手掌多汗，效果通常可维持4-6个月。

继发性多汗的对因治疗

对于甲亢患者，可采用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）联合β受体阻滞剂（如普萘洛尔）以控制症状。

糖尿病低血糖：调整降糖方案，并建议随身携带糖果以备不时之需。

更年期综合征：可采用激素替代疗法（HRT）或使用植物雌激素（如黑升麻提取物）。

生活方式调理

- 保持凉爽：推荐穿着透气性佳的衣物，并尽量减少在高温环境中的停留时间。

- 饮食调整：减少咖啡、酒精和辛辣食物的摄入，因为这些食物可能会刺激汗腺。

- 心理调节：对于焦虑症患者，可以尝试正念冥想或寻求心理咨询来缓解症状。

注意事项

1. 警惕药物副作用：某些抗抑郁药和退烧药（如阿司匹林）可能会引发多汗症状，建议咨询药师以调整用药方案。

2. 避免滥用止汗剂：长期使用含铝盐的止汗剂可能会刺激皮肤，建议间歇性使用以减少潜在风险。

3. 及时就医的警示信号：

- 如果出汗伴随体重下降、发热或心悸，应尽早就医。

- 夜间盗汗持续两周以上时，需及时就医检查。

药师提醒

出汗虽然是正常的生理现象，但异常的出汗情况可能是身体发出的“警报”。作为药师，我们建议读者细心观察出汗的特征，并结合其他身体症状来判断是否需要及时就医。通过科学用药和健康的生活方式，才能让这个夏天过得更加舒适和健康！

审稿专家：湖北省第三人民医院 副主任药师 安薇

作者：湖北省第三人民医院 主管药师 田莹