药房的咨询窗口

常常有人拿着尿素乳膏和维A酸乳膏前来询问：“医生给我开了这两种治疗皮肤黑印的药膏，我应该错开使用，还是将它们混合在一起涂抹呢？”

作为改善色素沉着的“热门组合”，这两种药膏的使用方法，尤其是使用顺序，一直是爱美人士关注的焦点。

尿素+维A酸乳膏：为啥能淡化皮肤

尿素乳膏：温柔的“角质清道夫”

尿素是皮肤天然保湿因子（NMF）的关键成分之一，它能够像“海绵”一样吸收水分，使干燥硬化的角质层充分吸水后变得柔软并自然脱落。

对于沉积在表皮的黑色素颗粒，尿素通过加速角质代谢，促使“隐藏”在老化角质中的色素随着角质脱落排出体外，尤其适用于干燥粗糙型色沉（如炎症后色素沉着初期）。

维A酸乳膏：硬核的“皮肤重建师”

作为维生素A的衍生物，维A酸被皮肤科公认为“抗衰老和淡化色斑的利器”。

它具有三重功效：

• 抑制酪氨酸酶的活性，从根本上遏制黑色素的生成；
• 加速表皮细胞的更新，加速色素细胞的代谢与脱落过程；
• 刺激成纤维细胞合成胶原蛋白，改善色斑处皮肤的纹理。

然而，维A酸的“刺激性”较强，直接用于敏感肌肤可能会引发泛红和脱屑等不适反应。

错峰vs混合：两种方案的应用特点

方案一

错峰使用（推荐大多数人）

核心逻辑：先修复屏障，再精准作用

晨间：使用尿素乳膏进行保湿打底

清洁皮肤后，取适量尿素乳膏均匀涂抹于有黑印的区域，轻轻按摩直至完全吸收。此时，尿素宛如“保湿面膜”，为肌肤深度补水并构筑锁水屏障，尤其适合干性皮肤或在冬季使用。

夜间：使用维A酸乳膏“精准淡化色印”

建议于睡前使用，同时需注意避开眼周、嘴角等肌肤敏感区域。初次使用时，建议先在耳后或手腕内侧进行过敏测试。初期阶段每隔2～3天使用一次，每次薄涂一层，待皮肤建立耐受性（约2-4周）后，可逐渐增加使用频率至每晚一次。

然而，维A酸的“刺激性”较强，直接用于敏感肌肤可能会引发泛红和脱屑等不适反应。

优势

尿素乳膏能够提前软化角质并增强保湿效果，从而降低维A酸的刺激性，特别适合敏感肌或初次使用维A酸的人群。相比直接单独使用维A酸，错峰使用组的刺激性发生率降低了37%。

方案二

混合涂抹（谨慎尝试）

适用类型：耐受型皮肤、需改善角质层较厚型黑印的皮肤

调和比例：将尿素乳膏与维A酸乳膏按2:1或3:1的比例混合（维A酸浓度需≤0.1%），以避免维A酸浓度过高对皮肤造成刺激。

使用频率：每周使用2—3次，建议在夜间使用，并在次日做好严格的防晒措施。

注意事项：

该方法虽能显著提升角质剥脱效果，但也可能加剧皮肤屏障受损的风险。特别提醒：混合使用本法可能导致经皮水分流失加剧，故仅推荐于油性、皮肤较厚且非敏感型肤质，以及黑印处角质显著增厚者（例如关节部位色素沉着）短期使用，连续时长勿超4周。

维A酸的避坑指南：细节决定效果

“光敏性”雷区

维A酸会使皮肤对紫外线更敏感，白天使用可能引发“光敏反应”，导致色素沉着加重。因此：维A酸建议夜间使用，以减少皮肤对日光的敏感性。次日清晨，应涂抹SPF30+防晒霜，并采取额外的物理防晒措施，如戴帽子和口罩，以确保皮肤得到全面保护。同时避免与果酸、水杨酸、酒精类护肤品叠加，以免过度剥脱。

建立耐受的“阶梯法”

维A酸的刺激性因人而异，建议遵循“从低浓度、低频次开始”原则：

• 0.025%浓度（适用于新手、敏感肌）：首周每三日使用一次，次周调整至每两日一次，自第三周始，建议每晚使用。

• 0.05%～0.1%浓度（适用于油厚皮、耐受肌）：从每周2次开始，逐步增加频率。

若皮肤出现持续灼痛或红肿现象，应立即停用，并选用含神经酰胺的保湿霜进行舒缓修复，症状严重时请及时就医。

特殊人群禁忌

孕妇、哺乳期女性：维A酸具有致畸风险，因此孕妇禁用。

皮肤破损期：如刚结痂的伤口、急性炎症期皮疹，避免使用。

眼周黏膜：维A酸可能导致结膜充血，需避开。

淡化皮肤黑印是场“持久战”！

表浅色素沉着（如新生痘印）：采用错峰使用方式，约4至6周后可见轻微成效，持续至8至12周，效果将更为显著。

深层色素沉着（如陈旧性疤痕）：需配合医美手段（如激光），药物作为辅助，坚持3—6个月。

特别提醒：

若使用12周后无改善，或黑印突然变大、颜色加深，需警惕病理性色素沉着（如黄褐斑、炎症后色素沉着过度），及时就医排查病因。

按需选择，适合为王

优先错峰使用：适合所有肤质，尤其是敏感肌、干皮，安全性高，副作用少。

谨慎混合涂抹：仅推荐油厚皮、非敏感肌，且需控制频率和比例，避免“烂脸”。

药师提醒：

无论采用何种用药方式，保湿和防晒始终是护肤的基础。

请牢记：没有“放之四海而皆准”的固定模式，只有“量体裁衣”的个性化方案。建议在首次使用护肤品或药物前，先咨询专业皮肤科医生，在其评估和指导下进行使用，为您的护肤之路提供更安全的保障。

审稿专家：湖北省第三人民医院 副主任药师 安薇