药品分类：胃病治疗用药

作用机制

☆ 直接靶向质子泵：替戈拉生可直接进入胃壁细胞的分泌小管，与H+/K+-ATP酶（质子泵）的钾离子结合位点可逆性结合，通过竞争性抑制钾离子与质子泵的结合，阻断H+向胃腔的分泌，从而抑制胃酸生成。

☆ 非酸依赖性激活：与传统PPI需在酸性环境中激活不同，替戈拉生无需酸激活，能迅速发挥抑酸作用。其在胃壁细胞分泌小管内的酸性环境下高度浓缩，与质子泵结合后解离缓慢，形成长时间的抑制作用，实现24小时持续强效抑酸。

☆ 突破昼夜节律限制：人体胃酸分泌存在昼夜节律，夜间胃酸分泌相对活跃，传统PPI对夜间胃酸分泌的控制较弱。替戈拉生凭借其长效作用机制，能有效抑制夜间胃酸分泌，弥补传统药物的不足，更有利于食管、胃黏膜修复。

临床应用

1. 胃食管反流病（GERD）

☆ 症状缓解：在治疗GERD中，替戈拉生可快速缓解烧心、反酸等典型症状。临床研究表明，患者服用替戈拉生后，第一天烧心症状缓解率显著高于传统PPI，且随着治疗时间延长，黏膜愈合率与PPI相当甚至更优。

☆ 难治性GERD：对于质子泵抑制剂难治性GERD患者，替戈拉生能提供更强效的抑酸效果，部分患者的症状可得到有效改善。

2. 消化性溃疡

☆ 胃溃疡与十二指肠溃疡：替戈拉生通过强效抑制胃酸分泌，为溃疡愈合创造良好的低酸环境。研究显示，其促进溃疡愈合的速度与传统PPI相似，但在治疗早期（如1 - 2周），患者疼痛等症状缓解更为迅速，可显著提升患者生活质量。

☆ 降低复发风险：长期使用替戈拉生维持治疗，可有效降低溃疡复发率，尤其适用于存在溃疡复发高危因素（如幽门螺杆菌未彻底根除、长期服用非甾体抗炎药）的患者。

3. 幽门螺杆菌（Hp）感染

在Hp根除治疗方案中，替戈拉生联合铋剂、抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）组成四联疗法。其强大的抑酸作用可提高抗生素在胃内的稳定性和活性，显著提升Hp根除率，相比传统PPI为基础的方案，根除成功率更高。

使用方法与注意事项

（一）使用方法

☆ 替戈拉生通常为口服给药，推荐剂量为每次60mg，每日1次。服用时间不受进食限制，可在饭前、饭后或餐中服用，但为保持血药浓度稳定，建议每天固定时间用药。治疗不同疾病时，疗程有所差异：

☆ 胃食管反流病：一般治疗疗程为8 - 12周；症状缓解后如需维持治疗，可采用低剂量（如30mg/日）长期服用。

☆ 消化性溃疡：胃溃疡疗程通常为6 - 8周，十二指肠溃疡疗程为4 - 6周。

☆ 幽门螺杆菌感染：在根除治疗中，通常与其他药物联合使用10 - 14天。

（二）注意事项

☆ 不良反应监测：常见不良反应包括头痛、腹泻、便秘、恶心等，多为轻度且短暂，一般不影响继续治疗。若出现严重或持续的不良反应，应及时就医调整治疗方案。

☆ 药物相互作用：虽然替戈拉生不影响肝脏细胞色素P450酶系统，但与经CYP2C19代谢的药物（如氯吡格雷）合用时，理论上可能影响后者的抗血小板活性，如需联合使用，应密切监测相关指标，并在医生指导下调整用药。

特殊人群用药

☆ 孕妇及哺乳期妇女：目前关于替戈拉生在孕妇和哺乳期妇女中的安全性数据有限，除非明确需要，否则不建议使用；若必须使用，应充分评估潜在风险。

☆ 老年人：老年患者无需调整剂量，但由于老年人生理功能减退，用药过程中应加强监测。

☆ 肝肾功能不全患者：轻度至中度肝肾功能不全患者无需调整剂量；重度肝肾功能不全患者的安全性和有效性尚未充分研究，应谨慎使用并密切观察。

停药注意事项

长期使用替戈拉生后突然停药，可能出现胃酸反跳性分泌增加，导致症状复发或加重。因此，如需停药，建议在医生指导下逐渐减量，避免症状反跳。

审稿专家：广东省人民医院南海医院 郭燕容