临床药师小杨在查房时，医生向她提出了一个问题：“有些患者因痰液较多需要使用吸入用乙酰半胱氨酸溶液，这种药物的使用时长应该如何把握？是否可以长期使用？”

吸入用乙酰半胱氨酸（NAC）是一种广泛应用的祛痰药物，通过雾化吸入方式给药，能够有效稀释痰液，促进痰液排出。该药物常用于治疗急性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管扩张症、肺炎等呼吸系统疾病，这些疾病通常伴有痰液粘稠、咳痰困难等症状。

吸入用乙酰半胱氨酸可以长期使用吗

吸入用乙酰半胱氨酸（NAC）的长期使用是否适宜，需依据患者的具体病情及医生的专业判断来决定。

1、 适用情况

吸入用乙酰半胱氨酸主要用于治疗痰液黏稠、咳痰困难的呼吸系统疾病，例如：

- 慢性阻塞性肺疾（COPD）

- 支气管扩张症

- 肺炎

- 肺纤维化

- 囊性纤维化

对于上述慢性疾病，特别是需要长期控制症状的患者，吸入用乙酰半胱氨酸可作为长期治疗的选择。

2、长期使用依据

安全性良好：该药不良反应较少，常见的不良反应（如咳嗽、咽喉刺激等）通常较为轻微，长期使用具有良好的耐受性。

慢性疾病管理：针对慢性呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症），长期使用该药物有助于稀释痰液、降低急性加重的发生率，从而改善患者的生活质量。

预防作用：对于某些高风险患者（如长期卧床或昏迷患者），长期低剂量使用可以有效预防痰液阻塞和感染的发生。

使用疗程建议

吸入用乙酰半胱氨酸的使用疗程应根据患者的具体病情和医生的专业建议来确定，通常可分为以下几种情况：

1、急性发作期

例如急性支气管炎、肺炎等，通常建议使用 5-7 天，待症状缓解后即可停药。

2、慢性疾病稳定期

例如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等，建议长期规律使用，以有效控制症状并减少急性发作的频率。

3、预防用药

对于某些容易出现痰液堵塞的高危人群，如长期卧床或昏迷患者，可长期使用低剂量的乙酰半胱氨酸进行预防性治疗。

长期使用的注意事项

尽管吸入用乙酰半胱氨酸安全性较好，但长期使用时仍需注意以下事项：

定期随访：患者应定期到医院复诊，评估病情变化和药物疗效。

监测不良反应：长期使用需注意是否出现咳嗽加重、呼吸困难或其他不适症状，如有异常应及时就医。

避免滥用：不要自行延长用药时间或增加剂量，需严格遵循医生的指导。

特殊人群：支气管哮喘患者慎用，需在医生指导下使用。

用药提醒

对乙酰半胱氨酸过敏者禁用。

支气管哮喘患者慎用：可能诱发支气管痉挛，哮喘患者应在医生的指导下使用，并密切观察病情变化。

配伍禁忌：本品不宜与活性炭等吸附剂同时使用。本品与抗生素（如青霉素、头孢菌素等）存在配伍禁忌，需间隔使用。

温馨提示

吸入用乙酰半胱氨酸可用于长期治疗，但仅限于需要长期管理的慢性呼吸系统疾病患者，并且必须在医生的指导下进行。对于急性疾病或短期症状缓解，通常无需长期使用。如确有长期使用的需求，建议咨询呼吸科医生，根据具体病情制定个性化的治疗方案。

审稿专家：湖北省第三人民医院 副主任药师 安薇