卡培他滨是常见的口服抗肿瘤药物，疗效甚至超过静脉给药的氟尿嘧啶类药物，其主要用于晚期乳腺癌、大肠癌。肿瘤患者治疗后出院，医生给予患者带药回家口服，嘱患者服用2周停药1周，然而在下一周期治疗返院时，经常有患者说：服用卡培他滨几天后就出现明显副作用，于是自行停药。

这不仅打乱了治疗疗程，还影响了抗肿瘤疗效。在卡培他滨应用中最常见的不良反应有胃肠道反应、手足综合征、乏力、肝毒性、心脏毒性、耳毒性、肾毒性等。那么，应该如何应对卡培他滨的不良反应，提高用药依从性呢？

·胃肠道反应的防护·

餐后服药

餐后30分钟内服用可减少药物对消化道的刺激，之后继续饮用200ml温水，勿立即卧床，促进药品的转运。

意饮食

不吃辛辣刺激、生冷食物；少吃油炸、高脂肪、富含色氨酸（如香蕉、核桃、茄子）、强烈气味的食物。

尽量不要饮酒或食用刺激性饮料，避免对口腔粘膜的刺激，引起或加重黏膜炎。

可适当增加高维生素、高蛋白质类食物。

持口腔清洁

保持口腔清洁，换用软毛牙刷和刺激性小的牙膏。

关注大便次数、性状等

若发现血便、腹泻等，应立即咨询医生或药师，在指导下服用蒙脱石、洛哌丁胺等止泻药，补充电解质防止脱水，必要时进行生化检查或调整剂量。

调节心情

放松情绪、深呼吸、舒适的环境等有利于缓解恶心、呕吐等不良反应，必要时遵医嘱服用胃复安、格拉司琼等止吐药品。

·手足综合征的防护·

1、患者服药期间要减少皮肤摩擦和外伤，衣物鞋袜宜宽松，避免接触粗糙物品如绳索等。

2、避免日光直射和冷冻。

3、避免接触冷水、化学洗涤剂等；可涂抹护手霜，保持皮肤湿润。

4、近一半的患者存在手足综合征；如果发生了手足综合征，可对症状部位冷敷。

5、服用50-150mg的维生素B6（注意：与顺铂联合时不建议使用，因为维生素B6可能降低顺铂疗效）。

6、全身应用皮质类固醇，如地塞米松等。也可在医师的指导下服用右泛醇进行防治。

·服用期间需定期做哪些监测？·

1｜ 血常规监测

卡培他滨是一种骨髓抑制剂，每周期用药前后进行血常规检测，关注红细胞、白细胞和血小板计数。

2｜肝肾功能监测

卡培他滨具有一定肝肾毒副作用，应定期进行肝肾功能检测，尤其是肝肾功能损害的患者。

3｜凝血功能监测

与香豆素类抗凝药（如华法林、苯丙香豆素）联用时，应频繁监测抗凝反应指标并调整抗凝剂的剂量。

4｜血药浓度监测

与苯妥英钠联用，常规检测苯妥英钠的血浆浓度，防止中毒。

审稿专家：南方医科大学珠江医院 主任药师 杨秀娟