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药物过敏不可大意!盘点那些需皮试的药物

发布日期:2024-01-25 来源:PSM志愿者 作者:广州市花都区人民医院 主管药师 雷检

日常诊疗中,需要皮试的药物通常是极易引起机体过敏反应的药物,人体产生过敏反应是因为过敏原引起了机体的特异性免疫应答。过敏反应可大可小,小至皮疹,大至呼吸困难,更甚者直接休克。某些药物在使用前,必须进行皮试,以防止发生过敏反应。那么那些需要皮试的药物,你知多少呢?

头孢类抗生素

大多数头孢菌素类抗生素的说明书﹑《中华人民共和国药典临床用药须知》均未要求头孢菌素用药前进行常规皮试。医学界对于头孢类抗生素是否需要做皮试,一直颇受争议的。2021年国家卫健委明确发文:头孢类抗生素在使用前无需做皮试,但两种情况除外

即往有明确的青霉素或头孢菌素I型(速发型)过敏史者

使用头孢菌素的患者,必须详细询问过敏史(比做皮试更重要),此前有发生明确的青霉素或头孢菌素导致的过敏反应,若临床确需使用头孢类抗生素,必须在专业医生或药师的指导下进行皮试,并且皮试时要保证有相应的急救措施,以免发生过敏反应。

药品说明书中规定需进行皮试

不同厂家不同种类的头孢菌素因制作工艺﹑结构不同,产生的过敏反应风险也不同,对于需要做皮试的头孢类抗生素(如注射用头孢曲松钠他唑巴坦钠﹑注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠﹑注射用五水头孢唑林钠等)会在说明书上注明,皮试阳性者禁用。

青霉素类抗生素

青霉素是临床常用抗生素,青霉素过敏反应是抗原和抗体在致敏细胞上相互作用而引起的,过敏反应发生率高,所以初次使用青霉素类抗生素(如注射用青霉素G钠﹑阿莫西林胶囊﹑阿莫西林/克拉维酸钾片等)必须做青霉素皮肤试验,阳性者禁用。

出现以下情况需重新做青霉素皮试试验:

青霉素G钠更换批号时必须重新做青霉素皮试试验,阳性者禁用。

停用三天以上时,必须重新做青霉素皮试试验。

造影剂

有机造影剂如复方泛影葡胺注射液﹑碘化油注射液﹑荧光素钠注射液等,可引起过敏反应,并有交叉过敏现象,重者可致命。所以在注射任何造影剂前,都应先询问患者的过敏史,对碘或放射影像用造影剂的敏感性和支气管哮喘病史。皮试阳性者一般禁用,阴性结果也存在严重反应的可能性,所以使用造影剂时要采取必要的治疗措施(如给予抗组胺或糖皮质激素预防用药)。

生物制品

在使用某些生物制品如破伤风抗毒素注射液﹑鲑鱼降钙素注射液﹑右旋糖苷40葡萄糖注射液﹑卡介菌纯蛋白衍生物注射液等前,必须先做过敏试验并详细询问既往过敏史,阴性者方可给药,阳性者采用脱敏注射法。

中药注射剂

某些中药注射剂如清开灵注射剂﹑黄芪多糖注射剂﹑双黄连注射剂等,在使用前均需要进行皮试,皮试阴性者方可使用,出现过敏反应应及时停药并做相应处理。

其他药品

抗生素类注射用硫酸链霉素﹑非抗生素类药物复方盐酸阿替卡因注射液等,给药前也是必须作皮内敏感试验的,无不良反应时方可继续给药。

在了解了哪些药物需要进行皮试后,我们确实能够降低药物过敏反应的发生率。然而,皮试并不能完全准确地预测或预防过敏反应,同时会让我们忽略皮试可能出现假阴性的情况。因此,在进行药物皮试之前,必须做好相应的药物过敏应急预案,以应对可能的突发状况。


作者:广州市花都区人民医院 主管药师 雷检

审稿专家:广州市花都区人民医院 主任药师 方健


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