支原体盛行，作为一线治疗药物——阿奇霉素隆重登场，它该如何使用呢？今天我们总结了患者场问的八个问题，希望对大家有帮助。

1. 如若感染了支原体，患儿8岁，医院红霉素针缺货，是否可以直接换输阿奇霉素针或者左氧氟沙星针呢？

阿奇霉素跟红霉素同属大环内酯类抗菌药物，为支原体感染的一线治疗药物，但注射用阿奇霉素说明书规定不建议用于16岁以下儿童，因此换输阿奇霉素一定要咨询医生权衡利弊，左氧氟沙星属于喹诺酮类抗菌药物18岁以下儿童禁止使用。

2.阿奇霉素可以口服吗？

可以，阿奇霉素口服吸收好、安全性高、组织浓度高，胃肠道不良反应较红霉素低

3.阿奇霉素怎么服用，需要注意什么？

将本品倒入杯中，加入适量问开水，溶解摇匀后口服。大多国产的阿奇霉素进食可影响其吸收，故需在饭前1小时或饭后2小时口服。

而进口剂型可以选择与食物同服，故使用前认真阅读说明书

4.一般阿奇霉素都是吃３天后要停４天，这样服药疗程足够吗？为了保证疗效，可以一直吃到症状消失吗？

因阿奇霉素的半衰期很长，停药后仍可在较长时间（停药4天）内维持有效的抗菌活性。该药不可以一直吃！可能导致药物过量诱发不良反应。为避免药物在体内蓄积导致毒副作用，必须遵医嘱、按疗程服药。

5.想好得快一点，可以一天吃两次阿奇霉素吗？

不可以阿奇霉素属于浓度依赖型抗菌药物，半衰期长达35至48小时，一天服用一次即可，为避免药物在体内蓄积导致毒副作用，必须遵医嘱、按疗程服药。

6.支原体肺炎首选阿奇霉素？

我国成人社区获得性肺炎患者中分离出的支原体对红霉素的耐药率达58.9%~71.7%，对阿奇霉素的耐药率为54.9%~60.4%。

虽然我国肺炎支原体对大环内酯类药物（红霉素、阿奇霉素等）耐药率高，但仍对多西环素或米诺环素、喹诺酮类抗菌药物敏感。当怀疑支原体肺炎时，需根据患者年龄和耐药情况选择抗菌药物。

7. 阿奇霉素能和其他药合用需注意什么？

茶碱类

与止咳平喘药茶碱类（氨茶碱）一起用，茶碱类需减量

复方甘草类

与复方甘草片同时使用会导致体内钾的丢失，引起低血钾，并引发心律失常

胃动力药

与多潘立酮合用：增加QT间期延长的风险

8.阿奇霉素耐药了怎么办？

可以换服罗红霉素

注意！

如果出现发热伴有剧烈咳嗽，应及时就诊，尽快查明病因，规范治疗，切忌自行盲目用药，跟风混搭用药可能引发严重的后果。

审稿专家：云南省嵩明县人民医院 副主任药师 岳锐英