1.选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）

药物

心率

血压

QTc

心律

失常

传导

紊乱

心梗后许可

限制

注解

氟西汀

轻度

减慢

影响

极小

无影响

无

无

慎用。临床

经验

有限

证据表明心梗后应用安全

舍曲林

影响

极小

影响

极小

无影响

无

无

无，

首选

用于心肌梗死后和心衰的患者是安全的

氟伏

沙明

影响

极小

收缩压稍降

无影响

无

无

慎用

发现心电图的有限变化

帕罗

西汀

轻度

减慢

影响

极小

无影响

无

无

心脏病患者通常慎用

心梗后应用可能安全

西酞

普兰

（假定艾司

西酞

普兰

相同）

轻度

加快

轻度的收缩压降低

剂量相关的QTc延长

有报道可致尖端扭转型室性心动过速，主要见于过量服用

无

慎用，但有证据支持该药对心血管病患者的安全性

次要代谢产物可能↑QTc间期。没有明确证据表明会在治疗剂量范围内增加心律失常风险。

2. 5-HT及NE再摄取抑制剂（SNRIs）

药物

心率

血压

QTc

心律

失常

传导

紊乱

心梗后许可

限制

注解

文拉法辛（假设去甲文拉法辛相同）

稍微

增加

体位性血压升高。高剂量导致血压升高

可能在过量时延长，但很罕见

在过量时罕见心律失常的报道

罕见传导异常的报告

尚未在心梗后患者中进行评估，避免使用

致心律失常的证据很少，但是冠脉疾病患者避免使用

度洛

西汀

轻度

加快

高血压时慎重

个别报道QTc延长

个别报道有毒性

个别报道有毒性

近期心梗者慎用

临床经验有限--不推荐

3. 三环类抗抑郁药

药物

心率

血压

QTc

心律

失常

传导

紊乱

心梗后许可

限制

注解

三环类

心率

加快

体位性低血压

延长QTc和QRS间期

过量使用常见室性心律失常，也有报道发生尖端扭转型室速

减慢传导--阻滞心脏Na/K通道

近期心梗者禁用

影响心脏收缩性。有些与缺血性心脏病和心源性猝死相关。避免用于冠状动脉疾病患者

4. 其他新型抗抑郁药

药物

心率

血压

QTc

心律

失常

传导

紊乱

心梗后许可

限制

注解

安非

他酮

轻度

加快

轻度升高，有时明显升高。罕见体位性低血压

QTc缩短，但过量服用时可能QTc延长

没有影响。过量服用时亦罕见报道

无

心肌梗死后患者戒烟时耐受良好

注意相互作用。监测血压

米氮平

影响

极小

影响

极小

无影响

无

无

近期

心梗

者

慎用

有证据表明心梗后使用安全，是SSRIs好的替代选择

阿戈

美拉汀

无改变的报道

无改变的报道

单例QTc延长

无报告

不明

见产品特性说明

数据有限--不推荐

曲唑酮

常见减慢，也可出现加快

可导致严重体位性低血压

可延长

QTc

有几例报道可致QTc延长和心律不齐

不明

在严重心脏病患者中谨慎使用

在心脏病患者中可造成心律失常