近日，一则关于著名男星因“耳水不平衡”在演唱会上跌倒的新闻登上了热搜，引发广大群众的热议。那么，到底“耳水不平衡”是什么问题，需要如何防治呢？今天，小王药师带大家掀开它的神秘面纱。

耳水不平衡是什么？

所谓耳水不平衡是指内耳循环淋巴液增多引起的膜迷路积水，医学上称为“梅尼埃病”，临床主要表现为发作性眩晕（天旋地转感）、平衡失调（走路不稳或跌倒）、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感，严重者可伴有恶心呕吐等症状。患病率约为（16-513）/10万，其中女性多于男性，40-60岁高发，儿童约占3%。

引起梅尼埃病的原因是什么？

目前关于梅尼埃病的发病机制尚未明确，普遍认为是内耳淋巴液的产生和吸收失衡，导致内耳循环淋巴液增多引起前庭系统异常。梅尼埃发病与多种因素相关，诱因包括劳累、精神紧张、情绪波动、睡眠障碍、免疫损害、天气或季节变化等。

得了梅尼埃病如何用药？

梅尼埃病的治疗主要以减少或控制眩晕发作，保存听力，减轻耳鸣及耳闷胀感为目的。目前用于梅尼埃病治疗的药物主要有以下：

急性期的药物治疗

1、前庭抑制剂可控制前庭系统异常，缓解眩晕的急性发作，原则上使用不超过72小时。包括抗组胺药物（如苯海拉明、异丙嗪）；苯二氮卓类药物（如地西泮）；抗胆碱能类药物（如山莨菪碱）；抗多巴胺类药物（如氟哌利多）。

2、糖皮质激素可减轻膜迷路积水，缓解急性期眩晕症状，常用地塞米松5-10mg/次，口服或静脉滴注。

3、脱水剂可促进过多的内耳循环淋巴液被吸收，减轻急性期前庭系统异常症状，常用20%甘露醇250ml静脉滴注，或5%碳酸氢钠注射液100ml静脉滴注，每天1次。

间歇期的药物治疗

1、利尿剂可改善内淋巴液的吸收，维持内淋巴系统的循环淋巴液动态平衡，缓解眩晕和失衡状态，常用氢氯噻嗪25mg/次，或呋塞米20mg/次，每天一次。

2、血管扩张剂可通过改善耳蜗微血管循环或抑制前庭神经核活动缓解眩晕症状，一般选择口服甲磺酸倍他司汀6-12mg/次，每天3次；或氟桂利嗪5-10mg/次，睡前服用。

3、其它伴有恶心呕吐者，可口服止吐药甲氧氯普胺片5-10mg/次，每天3次；伴有眩晕频繁者，可口服营养神经药甲钴胺片0.5mg/次，每天3次，或改善循环药银杏叶胶囊1-2粒/次，每天3次或复方丹参片3片/次，每天3次。

若间歇期仍有反复眩晕者可选择鼓室注射糖皮质激素提高眩晕控制率，或鼓室低压脉冲治疗减少眩晕发作频率；或鼓室注射庆大霉素控制眩晕症状。药物治疗6个月后眩晕控制仍欠佳者，可选择手术治疗，如内淋巴囊手术、三个半规管阻塞术、前庭神经切断术、迷路切除术等。

药师提醒

1. 加强运动锻炼，改善生活方式，规律作息习惯，避免过度疲劳、精神紧张、情绪波动、睡眠障碍等诱发因素；

2. 避免接触过敏源，控制过敏性疾病减少免疫性损害等诱发因素；

3. 减少盐分的摄入，避免咖啡因制品、烟草和酒精类制品的摄入；

4. 出现不明原因眩晕或呕吐，应及时到医疗机构诊疗，在医师或药师指导下正确使用药物。

审稿专家：广东药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理主任