骨质疏松症

骨质疏松症会导致骨脆性增加、易发生骨折，其表现为骨量低、骨组织微结构损坏。骨质疏松症可发生于任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。

破骨细胞骨吸收功能异常活跃会引起骨量丢失过多，从而导致骨质疏松。抑制骨吸收药通过减少破骨细胞的生成或减少破骨细胞活性来抑制骨吸收。

目前抑制骨吸收药主要有双磷酸盐如阿仑膦酸钠、唑来膦酸和利塞膦酸钠。

膦酸盐类药物若服用方法不当，不仅会影响疗效，还会产生诸多不良反应...... 以利塞膦酸钠为例，介绍膦酸盐类药物的正确服用方法。

利塞膦酸钠的作用

骨稳态是由骨形成成骨细胞和骨吸收破骨细胞之间的平衡控制的。破骨细胞活性增强会导致骨质疏松。

利塞膦酸钠能够抑制破骨细胞活性来减少骨吸收，降低骨折风险。

服用方法

• 清晨空腹服药

建议在清晨还未进食任何东西前，用白水(约200ml)送服。服药后至少30分钟不要进食、喝饮料或服用其他药物，以免降低利塞膦酸钠的吸收。

• 宜在固定时间服用

如果1周服用1次，请在每周固定时间服用药物。如有漏服，可在第二天早晨补服1片，但同一天内不能服用2片。

• 用药后30分钟不能躺卧

利塞膦酸钠对胃与食管有刺激，为降低食管副作用的发生风险，在服药时请保持身体直立，用药后30分钟内不能躺卧。

• 宜完整吞服药物

服药时请完整吞服，不要咀嚼或含服药物，以免引起口咽部溃疡。

服用注意事项

• 服药时请用白水送服

不要用其他饮料(包括矿泉水)送服，以免饮料中含有较高浓度的钙，影响利塞膦酸钠的吸收。

• 用药2小时内避免食用高钙食品及服用补钙剂

高钙食物(如牛奶或奶制品)和钙剂可减少利塞膦酸的吸收，用药后2小时内，应避免摄入。

• 保持口腔卫生

曾经有服用利塞膦酸钠的病人出现了颌骨坏死；牙科手术(如拔牙、种植牙)、口腔卫生差或牙齿疾病是出现颌骨坏死的风险因素。用药期间注意保持口腔卫生！

• 用药前需要检测血钙

若血钙低，需要纠正后再用药。

如果食物中摄入钙不足和维生素D缺乏，需要额外补充钙和维生素D。

• 不宜与阿司匹林或非甾体抗炎药同服

二者同时服用会加重胃肠道刺激。

• 不宜与含铝，镁等的抗酸药同服

金属离子盐(如钙盐、镁盐、铝盐、铁盐)可减少利塞膦酸钠的吸收，降低其疗效，如需合用，请在服用金属离子盐前至少2小时服用利塞膦酸钠。

小结

利塞膦酸钠是临床上较常使用的抗骨质疏松症口服药物之一，具有提高骨量，预防骨折的疗效，总体安全性也较好。

患者口服利塞膦酸钠时需按照正确的服用方法服用，当其服药方法不当时容易出现胃食管相关的副作用，表现为吞咽困难、吞咽疼痛、胸骨后疼痛、胃灼热(新发或加重)，等。如果出现以上症状，请及时就诊。

审稿专家：武汉市江夏区第一人民医院 石琪