这世界上最难的题就是选择题，怎么选都是利弊的博弈，而不是纯利无弊，尤其是盲选，更是拼运气。可生命安全如此重要，怎么能盲选？科学的依据，小心的求证，才能大胆的选择，才能拥有更加幸福健康的生活。患有肾病孩子的家庭如今也面临了打疫苗和不打疫苗的艰难选择，到底是怎么回事呢？我们一起来看看吧。

儿童肾脏发育从未成熟逐渐趋向成熟，容易患各种肾病，常见的有肾病综合征、急性肾炎、IgA肾病等。得了肾病的孩子，由于营养物质可从尿液中丢失、长期服用糖皮质激素（如泼尼松等药物）、免疫抑制剂（如环孢素、他克莫司、吗替麦考酚等药物）以及使用生物制剂（如利妥昔单抗）等原因，自身免疫力降低，容易出现感染。疫苗是预防感染的有效途径，但也有一种言论说接种疫苗容易导致肾病复发。那么得了肾病的孩子，到底能不能打疫苗？能在什么时间打疫苗？能打哪些疫苗？这些家长们关心的问题，就让一个一个的科学论证来给出答案吧。

我国儿童疫苗接种简介

按照是否纳入国家免疫规划，儿童疫苗分为国家免疫规划疫苗（一类疫苗）和非免疫规划疫苗（二类疫苗）。

一类疫苗为免费疫苗，国家要求是所有儿童在6周岁前完成接种，二类疫苗为自费疫苗，是大家自愿接种的疫苗。疫苗分为灭活疫苗和减毒活疫苗，儿童常接种的疫苗见下表：

得了肾病的孩子，能接种哪些疫苗？

得了肾病的孩子，最好是在孩子肾病处于无症状期进行疫苗接种。能接种哪些疫苗，还要考虑孩子所接种的疫苗是灭活疫苗还是减毒活疫苗？

具体情况如下：

1.流感灭活疫苗：建议每年接种1次，建议在每年流感季前尽早接种当年的流感疫苗。

2.肺炎球菌疫苗：建议接种，肺炎球菌疫苗在国外接种较为普遍，但因价格原因在我国整体接种率较低。不过对于得了肾病的孩子及其家长而言，是有接种必要的，可在社区卫生服务中心进行自费接种。

3.其它灭活疫苗：可按照疫苗接种计划和需求正常接种。

4.减毒活疫苗：需谨慎接种。如接种需要考虑孩子当前糖皮质激素、免疫抑制剂或生物制剂的使用情况：

①糖皮质激素激素用药时间小于2周：可以接种。

②糖皮质激素激素连续用药时间为2周及以上，且为大剂量使用［醋酸泼尼松用量超过 2 mg/（kg·d）或 20 mg/d］：不能接种，如有需要，应在停药或减量3个月后方可接种。

③使用免疫抑制剂的儿童：不能接种，如有需要，应在停药3个月后方可接种。

④糖皮质激素激素用药时间为2周及以上，但使用小到中等剂量的激素、长期隔日应用激素、生理替代治疗或者局部应用激素治疗：可以接种。

⑤家长接种减毒活疫苗后3-6周，要避免患肾病的孩子接触家长的粪便、尿液或呼吸道分泌物。

接种疫苗，是否会导致孩子肾病复发？

关于这个问题，在肾病综合征上的研究较多。流感灭活疫苗、百白破、脊髓灰质炎，肺炎球菌疫苗，研究显示不会引起肾病综合征复发。新冠疫苗、乙肝疫苗、脑膜炎球菌结合疫苗，研究显示可能引起肾病综合征复发。至于其它肾病或者疫苗是否会因为疫苗接种而复发，建议咨询医生进行判断。

得了肾病的孩子，应该在什么时间接种疫苗呢？

再次强调：得了肾病的孩子，疫苗的接种时间应当是肾病的无症状期，如果是症状发作期，不管是否使用糖皮质激素或免疫抑制剂都建议暂缓接种。在肾病无症状期，什么时间疫苗接种还与孩子糖皮质激素、免疫抑制剂或者生物制剂等的使用相关，在这里，我们总结了一个建议接种时间表[9]，供肾宝们参考：

总之

总之，得了肾病的孩子，是否可以接种疫苗，涉及到多种因素。而且每个孩子病情不一样，建议接种前先咨询一下医生，能接种就尽量接种，如暂时不适合接种，也不要担心，在孩子病情稳定或停用药物后再进行补接种。

审稿专家：上海市儿童医院 副主任药师 刘红霞