当今社会，心血管疾病防控形势严峻，据2021年版《心血管健康与疾病报告》显示，我国城乡地区冠心病死亡率逐年攀升，中药在心血管疾病诊疗中应用广泛，且循证研究成果丰富，采用中西医联合应用能够更好的防治冠心病。

2002-2019年中国城乡地区冠心病死亡率变化趋势

冠心病是西医的叫法，全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、痉挛或阻塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病，归属为缺血性心脏病。而在中医上我们称之为--胸痹。是由于气虚血瘀、津凝痰结、毒蕴络脉、络风内动而引发的循环障碍、血液流变学改变等。

冠心病的中西医治疗

药物治疗

减轻症状、改善缺血的药物：硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂，还包括其他抗心肌缺血药如曲美他嗪、尼可地尔、伊伐布雷定等。

预防心肌梗死、改善预后的药物：抗血小板药物、他汀类等降胆固醇药物、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

缓解症状与改善缺血的药物应与预防心肌梗死的药物联合使用，其中β受体阻滞剂同时兼有两方面的作用。

中医治疗

针灸治疗

利用针刺内关 、膻中 、膈俞以及心俞等穴位能改善心肌供血，有效地缓解心绞痛。

药物治疗

900多年前，世界上第一部由政府组织编制的中成药专著《太平惠民和剂局方》即确立了芳香温通法的地位。

芳香温通疗法是指将芳香走窜药与温通行气药并用，以芳香辛散，温经通络之方药治疗寒邪内闭所致系列证候。

麝香保心丸发展历程

麝香保心丸严格按照中医君臣佐世的配伍原则，科学配比。

牛黄能开窍醒神；

肉桂能温阳通脉；

麝香能开窍止痛、活血化瘀；

人参能补气益血、益气行滞；

冰片能开窍醒神、清热止痛

全方具有芳香温通，益气强心作用，主要用于治疗气滞血瘀所致的胸痹，症见心前区疼痛、固定不移；心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死见上述证候者。

麝香保心丸的组方

目前，芳香温通法已列入第七版《内科学》教材，麝香保心丸是其中的代表药物，也是我国最常使用的芳香温通类中成药。

中西医结合治，治疗冠心病实现优势互补

我们说西药治疗强调更有针对性治疗，靶目标明确，起效迅速。中医药治疗则讲究整体性，从多层次、多靶点综合治疗，既纠正冠心病局部病理因素，又协调全身功能状态。

现代药理研究表明，麝香保心丸具有稳定动脉斑块、扩张冠状动脉以及提高心脏灌流能力的作用；能够有效避免发生冠脉硬化，促进侧支循环形成，能有效保护血管内皮细胞的形成，进而能够防止发生心肌重构；能够将氧自由基彻底清除，降低心率，以达对心绞痛的治疗作用。

近年的大量临床研究发现，麝香保心丸采用联合用药方案，治疗冠心病心绞痛可进一步提高治疗效果。这里我们列举了几种常用的中西药联合用药的方案，但大家若有相关症状，请务必及时就医，切不可自行用药。

麝香保心丸+阿司匹林

临床研究结果显示，麝香保心丸联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛疗效优于阿司匹林单用，可提升治疗有效率，降低疾病发作次数；另有研究发现，两药联用可降低患者炎症因子的水平，改善其血液流变学指标，且安全性较好。

麝香保心丸+替格瑞洛

替格瑞洛是一种新型抗血小板药物，虽然与常规血小板聚集抑制药物作用机制类似，但在停药后可逐渐恢复血小板功能，其作用具有可逆性。

临床治疗结果显示，麝香保心丸联合替格瑞洛治疗冠心病心绞痛具有较好的疗效，可改善患者临床症状，提高患者的心功能，降低炎性反应，且安全性较好。

麝香保心丸+单硝酸异山梨酯片

单硝酸异山梨酯片可选择性扩张大冠状动脉，促进心肌血流重新分布，使冠脉灌注量增加，还能扩张冠脉狭窄部位，以及缓解冠脉痉挛。

临床治疗结果显示，麝香保心丸联合单硝酸异山梨酯片可改善不稳定型心绞痛患者的临床症状，降低血脂水平，改善心肌损伤程度，保护血管内皮细胞，提高临床疗效。

麝香保心丸+阿托伐他汀钙

阿托伐他汀钙是他汀类药物的典型代表，具有降低胆固醇，特别是低密度脂蛋白胆固醇的作用；同时还有心血管保护作用，包括改善内皮功能、减少炎症、稳定易损斑块、减少氧化应激、抗血栓等。

临床治疗结果显示，麝香保心丸联合阿托伐他汀钙治疗心绞痛可有效改善患者的临床症状，改善血脂及血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白水平，疗效确切。

麝香保心丸+银杏酮酯分散片

银杏酮酯分散片是当前治疗冠心病心绞痛较为常用的药物，是银杏叶制剂，主要有效成分为银杏黄酮和银杏内酯，具有活血化瘀的功效。

临床治疗结果显示，麝香保心丸联合银杏酮酯分散片治疗冠心病心绞痛具有协同效应，促进患者心绞痛症状及心功能改善。且毒副作用小，还有助于降低常规治疗药物剂量，避免耐药情况，具有多方面的优势。

如何做好冠心病的预防与自我管理？

高危因素早察觉：有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病；长期过度劳心劳力、过度熬夜者；长期不良的饮食习惯，例如暴饮暴食；大量吸烟、饮酒的人群。

听从医嘱：无论是中药还是西药，切不可擅自用药和停药。

好习惯让冠心病绕道：饮食清淡，多喝水，忌暴饮暴食，戒烟限酒。

合理锻炼：不仅有助于心肌供血，而且可增强心脏耐受能力。

保持良好心情：良好心境对控制疾病有积极作用。

适当锻炼：四种有氧运动，量力而行可保护心脏。

审稿专家：湖北省第三人民医院 安薇