作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 王志鹏

近日，一则新闻报道广州一女士因产后肥胖打“减肥针”减肥致病危。
一针瘦几斤，不用节食、不用运动，悄然走红的减肥针“司美格鲁肽”成了众多爱美女性的青睐之物，那么它真的可以让你无后顾之忧地“躺瘦”？

司美格鲁肽是什么？

司美格鲁肽是一种GLP-1受体激动剂，通过选择性结合并激活GLP-1受体介导葡萄糖代谢，以葡萄糖浓度依赖的方式刺激胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌，并通过延缓胃排空和抑制食欲发挥降糖和减重双重作用。目前，司美格鲁肽在我国仅获批用于成人2型糖尿病的血糖控制和降低伴有心血管疾病的2型糖尿病患者心血管不良事件的风险。

司美格鲁肽是一种GLP-1受体激动剂，通过选择性结合并激活GLP-1受体介导葡萄糖代谢，以葡萄糖浓度依赖的方式刺激胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌，并通过延缓胃排空和抑制食欲发挥降糖和减重双重作用。目前，司美格鲁肽在我国仅获批用于成人2型糖尿病的血糖控制和降低伴有心血管疾病的2型糖尿病患者心血管不良事件的风险。

司美格鲁肽适合哪些人群减肥？

2021年6月FDA进一步批准司美格鲁肽用于肥胖或超重成人的慢性体重管理。获批减肥人群为BMI≥30kg/m2的单纯肥胖患者，或是至少合并一种体重相关疾病（如2型糖尿病、高血压、高血脂）且BMI≥27kg/m2的超重患者。换而言之，非超重者（BMI＜27kg/m2）暂不宜使用司美格鲁肽减重治疗。需注意，截止目前为止，司美格鲁肽在我国尚未被批准用于减重治疗，属于超说明书用药。

敲黑板：不能使用司美格鲁肽的人群

1.患有甲状腺髓样癌的个人或家族病史者

2.患有多发性内分泌腺瘤病2型病史者

3.患有胰腺炎病史者

4.患有糖尿病视网膜病变病史者

5.对司美格鲁肽或其它任一辅料成分过敏者

6.育龄期妇女计划怀孕前两个月应该停药

7.妊娠期、哺乳期妇女禁用本品

司美格鲁肽是否真的可以“躺瘦” ？

研究表明司美格鲁肽连续注射68周后能有效降低17%的体重，在国外获批用于肥胖或超重成人的慢性体重管理需结合低热量饮食和运动，单纯依赖药物减重容易出现反弹现象。且国外获批用于减重治疗的司美格鲁肽推荐剂量为2.4mg，国内获批用于2型糖尿病治疗的司美格鲁肽推荐最大剂量为1mg，若大剂量使用司美格鲁肽减重容易出现不良反应风险。

司美格鲁肽常见不良反应为恶心、呕吐、腹泻、腹胀、便秘、食欲下降、头晕、疲乏、心率加快等，严重者可引起视网膜病变、急性胰腺炎、急性肾损伤、血管性水肿、甲状腺C细胞肿瘤风险。

敲黑板：司美格鲁肽用药有风险

1.用药过程中应调整饮食结构，减少脂肪类食物摄入，胃肠道反应不耐受者应停用药物；

2.用药过程中应观察静息心率，持续增加者应停用药物；

3.出现严重不良反应者应及时到正规医疗机构诊疗。

温馨提示

司美格鲁肽是通过延缓胃排空产生饱欲感控制进食，无疑只是控制能量摄入的方式，并不能真正治疗“肥胖”，还会增加恶心、呕吐、腹泻等药物不良反应风险，应在医师或药师指导下谨慎使用。与其每周“扎一针”，不如自主控制饮食，管住嘴、迈开腿，健康的生活方式才是减肥永恒不变的法宝。

审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理

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