首页  > 药品安全知识  > 安全用药常识  > 基本常识

“激素类”外用药膏的自述

发布日期:2022-09-16 来源:PSM志愿者 作者:广东祈福医院 主管药师 李吉静

“激素类”外用药膏是个好东西,但滥用容易出问题,请听我说...


我的自述

大家好!我是含人工合成肾上腺糖皮质激素的外用药膏(简称“激素类”外用药膏),当你出现皮肤相关的疾病时常常会想到我,你的家庭药箱里也经常会看到我。



对付各类皮炎,大家都愿意选我:

局部外用可改善微循环,抑制炎症细胞的释放和增生,迅速降低人体的炎症反应,有抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗增生等作用,是治疗接触性皮炎、神经性皮炎、湿疹及异位性皮炎等疾病的常用药物。


我有很多家族成员,它们的威力各不相同:

我的家族很庞大,成员众多。通常临床上按作用强度将其分为四类,超强效、强效、中效和弱效4类。激素的结构是决定其作用强度的主要因素,但浓度、剂型对其影响也较大。


常用糖皮质激素作用强度分级


1、超强效

成分、浓度

剂型

适用

用药注意

0.05%丙酸氯倍他索

凝胶、软膏、乳膏及泡沫剂

适用于重度、肥厚性皮损。

一般每周用药不应超过50 g;连续用药不应超过2~3周;尽量不用于< 12岁儿童;不应大面积长期使用;

0.05%醋酸双氟拉松

软膏

0.1%氟轻松

乳膏


2、强效

成分、浓度

剂型

适用

用药注意

0.1%哈西奈德

乳膏、软膏、溶液

适用于重度、肥厚性皮损。

一般每周用药不应超过50 g;连续用药不应超过2~3周;尽量不用于< 12岁儿童;不应大面积长期使用;

0.1%糠酸莫米松

软膏

0.025%丙酸倍氯米松

软膏

0.05%卤米松

乳膏

0.1%安西奈德

软膏


3、中效

成分、浓度

剂型

适用

用药注意

0.1%丁酸氢化可的松

软膏、乳膏、洗剂

轻中度皮损

可以连续应用4~6周;< 12岁儿童连续使用尽量不超过2周;不应大面积长期使用

0.1%曲安奈德

乳膏及软膏、洗剂

0.025%氟轻松

软膏及乳膏

0.1%糠酸莫米松

乳膏及洗剂


4、弱效

成分、浓度

剂型

适用

用药注意

0.025%曲安奈德

乳膏、水剂

适用于轻度及中度皮损(包括儿童皮肤病、面部和皮肤柔嫩部位)

可以短时较大面积使用,必要时可以长期使用(不超过1个月,体表面积不大于全身体表面积1/3)

0.5%醋酸氢化泼尼松

软膏

0.025%醋酸氟氢可的松

软膏

0.05%醋酸地塞米松

软膏

0.05%地奈德

软膏、乳膏、凝胶、泡沫剂及洗剂


5、其他

成分、浓度

剂型

适用

用药注意

0.01%氟轻松

乳膏


_


_

0.025%曲安奈德

乳膏

0.5%醋酸氢化泼尼松

软膏

0.05%醋酸地塞米松

软膏

0.025%醋酸氟氢可的松

软膏


要选最合适的用:

■ 强度的选择:皮肤病的种类和皮损的性质是选择外用激素需要考虑的首要因素。原则上是首先选择足够强度激素中的最小强度的激素,避免使用过强或强度不足的制剂。

■ 剂型的选择:软膏透气性差,润肤性强,适合肥厚、角化及脱屑性皮损。乳膏具有保护滋润作用,渗透性较好。凝胶外用可形成薄层,凉爽润滑,无刺激性,皆可用于各种急、慢性皮炎。凝胶、洗剂及溶液剂更适合头皮及毛发浓密部位。



怎样用才能效果好呢:

治疗开始时,医生会根据个人疾病情况选择强度合适的激素连续应用,直至症状控制。按照皮损面积推算相应用量,每天使用1~2次。皮炎湿疹类皮肤病多在1~2周内控制症状。如果使用2周后疗效不满意,应复诊就医。


我也是有缺点的:

虽然我有很多本领,但使用不当也可能诱发或加重局部感染,如加重痤疮、导致皮肤萎缩、多毛、色素改变、口周皮炎、接触性皮炎,诱发溃疡、脂肪或肌肉萎缩等,随意使用还易造成病症的反复发作,甚至耐受。


这种时候最好不要使用:

对糖皮质激素或软膏里面含有的某些基质成分过敏的禁止使用。患有各种皮肤感染,如真菌、细菌、病毒等感染,酒渣鼻、痤疮、口周皮炎、皮肤溃疡等最好也不要使用。长期使用激素类软膏或不清楚是否存在禁忌的,应就诊咨询医生。


这些人用时要特别注意:

妊娠期应权衡利弊谨慎使用,妊娠早期勿用含氟激素,哺乳期勿在乳部应用。

婴幼儿、儿童及老年人由于皮肤薄,代谢及排泄功能差,大面积长期应用容易全身吸收产生不良反应,一般选择弱效或软性激素如糠酸莫米松,慎用强效及超强效激素。

在婴儿尿布区不使用软膏(相当于封包会增加吸收)。


这些部位也不要用:

皮肤柔嫩部位如面部、眼周、颈部、腋窝、腹股沟、股内侧、阴部等部位皮肤薄,激素吸收率高,应禁用强效、含氟的制剂。

毛发浓密部位如头皮,根据皮损的性质选择合适强度激素,剂型可选溶液、洗剂、凝胶等。


我的建议

“汝之蜜糖,彼之砒霜”。请在医生的指导下合理规范地使用我,希望我能助您治愈疾病的同时,减少不良反应的发生以及疾病的复发。





审稿专家:广东省药学会 广东祈福医院药学部主任 主任药师 蒋琳兰


意见
反馈
返回
顶部

关于PSM | 联络我们 | 加入PSM志愿者 | 美国PSM | 印度PSM | 问题反馈

免责声明 《中华人民共和国电信与信息服务业务经营许可证》编号:京ICP备05067604号—2
京公网安备11010802009573号

技术支持:深圳瑞麦科技有限公司