骨质疏松症

大家都觉得它是个老年病。其实骨质疏松在我们周围非常普遍，年轻人如果生活方式不健康也可能出现骨质疏松。

据估计，大约有1000万美国人患有骨质疏症，另外有3400万人骨密度低下。每年有大约两百万例与骨质疏松有关的骨折，其中70%发生在女性。骨质疏松的后果也远比人们想象的严重：20%的老年人在骨折后的一年内死亡，50%的人从此失去了独立生活的能力。

骨质疏松症是最常见的骨骼疾病，是一种以骨量低，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病，与增龄相关。

中医学认为骨质疏松症属于“骨痿”“骨枯”“骨痹”的范畴，其发病机制与肾密切相关，其次是脾胃、肝等 ，中医治疗通常采用补益肝肾、壮骨、益气健脾等方法。

中成药因服用方便，疗效稳定，不良反应小，已经成为临床治疗骨质疏松症的重要方法，可以补充西药在骨质疏松症治疗中的不足，而且可以增加其在骨质疏松症治疗中的作用效果，同时可以减轻其毒副作用。

下面来了解一下骨质疏松症临床体现的三种证型：

1、肝肾阴虚证: 主要表现为腰膝酸痛，膝软无力，下肢抽筋，驼背弯腰，患部痿软微热，形体消瘦，眩晕耳鸣，或五心烦热，失眠多梦，男子遗精，女子经少经绝，舌红少津，少苔，脉沉细数。治则: 滋补肝肾、强筋壮骨。

2、脾肾阳虚证: 主要表现为腰髋冷痛，腰膝酸软，甚则弯腰驼背，畏寒喜暖，面色苍白，或五更泄泻，或下利清谷，或小便不利，面浮肢肿，甚则腹胀如鼓，舌淡胖，苔白滑，脉沉弱或沉迟。治则: 温补脾肾，填精益髓。

3、肾虚血瘀证: 主要表现为腰膝及周身酸软疼痛，痛有定处，活动困难，筋肉挛缩，骨折，多有外伤或久病史，舌质紫暗，有瘀点或瘀斑，苔白滑，脉涩或弦。治则:补肾活血、化瘀止痛。

市面上治疗骨质疏松症的中成药很多，那我们如何选择呢？首先，我们要确定是哪一类证型，然后根据临床症状选择合适的中成药。

1、对于腰背疼痛，畏寒抽筋，下肢无力等症状者推荐单独使用强骨胶囊或联合西药治疗。

功效及使用方法：补肾、强骨、止痛。口服，用药频率3次/日，每次3粒。

安全性：偶见口干、便秘，一般不影响继续治疗。

2、对于腰背疼痛，头晕耳鸣，畏寒喜暖等症状者推荐单独使用仙灵骨葆胶囊或联合西药治疗。

功效及使用方法：滋补肝肾、接骨续筋、强身健骨。口服，用药频率 2 次/日，每次3粒。

安全性：有报道其发生皮疹、瘙痒等过敏反应，亦有导致肝功能异常，甚至肝衰竭风险。因本产品含有补骨脂、淫羊藿等药物，有肝功能异常者禁用。应每3个月定期复查肝肾功能变化，如无异常，可继续服用。

3、对于腰背疼痛，步履艰难，畏寒喜暖等症状者推荐单独使用金天格胶囊或联合西药治疗。

功效及使用方法：健骨。口服，用药频率3次/日，每次3粒。

安全性：无明显不良反应，偶见个别患者服药后出现口干。

4、对于腰背疼痛，腰膝酸软，头面烘热等症状者推荐单独使用芪骨胶囊治疗。

功效及使用方法：滋养肝肾、强筋健骨。口服，用药频率3次/日，每次3粒。

安全性：服药过程中，个别患者可能会出现腹痛、腹泻、便秘等胃肠道不适；个别患者出现多汗、口干、瘙痒，偶见可逆性丙氨酸氨基转移酶（ALT）和血尿素氮（BUN）轻度升高，应定期观察肝肾功能变化。

5、对于腰背疼痛，痛有定处，痛处拒按等症状者推荐使用恒古骨伤愈合剂联合西药治疗。

功效及使用方法：活血益气、补肝肾、接骨续筋、消肿止痛，促进骨折愈合。口服，用药频率1次/2日，每次25 mL，饭后1小时服用。

安全性：少数患者服用后出现口干、轻微头晕，可自行缓解。因本产品包含洋金花药物，心、肺、肾功能不全者慎用，应每 3个月定期复查心肝肾功能，如无异常可继续服用。

6、对于腰膝酸软，手足心热，口干咽燥等症状者推荐使用左归丸联合西药治疗。

功效及使用方法 ：滋肾补阴。口服。用药周期6个月，用药频率2次/日，每次9g。

安全性：无明显不良反应。

7、对于腰背疼痛，下肢萎弱，头晕耳鸣等症状者推荐使用护骨胶囊联合西药治疗。

功效及使用方法：补肾益精。口服，用药频率3次/日，每次4粒，饭后30分钟服用。

安全性：少数患者可出现恶心、腹泻，便秘，皮疹，瘙痒。个别患者出现肝功能轻度异常，因本产品包含制何首乌、淫羊藿药物，应每3个月定期复查肝肾功能，如无异常，可继续服用。

8、对于腰背疼痛，步履艰难，神疲，大便溏薄、夜尿频繁等症状者推荐使用骨疏康胶囊联合西药治疗。

功效及使用方法：补肾益气、活血壮骨。口服，用药频率2次/日，每次4粒。

安全性：偶见上腹部不适。因本产品包含淫羊藿药物，应每3个月定期复查肝肾功能，如无异常，可继续服用。

9、对于腰背疼痛，形寒肢冷，夜尿频多等症状者推荐单独使用淫羊藿总黄酮胶囊治疗。

功效及使用方法：滋补肾阳、强筋健骨。口服，用药频率3次/日，每次2粒。

安全性：少数患者出现口干、口疮、咽痛、心悸和腹痛、腹泻等胃肠道反应。

10、对于腰背疼痛，不能持重，形寒肢冷等症状者推荐单独使用骨松宝颗粒治疗。

功效及使用方法：补肾活血、强筋壮骨。口服，用药频率3次/日，每次1袋。

安全性：未见不良反应报道。因本产品包含淫羊藿药物，应每3个月定期复查肝肾功能，如无异常，可继续服用。

11、对于腰背疼痛，头目眩晕，耳鸣耳聋等症状者推荐使用复方鹿茸健骨胶囊联合西药治疗。

功效及使用方法：补肾壮骨，活血止痛。口服。用药周期6个月， 用药频率3次/日，每次5粒，餐后服用。

安全性：临床试验期间少数患者出现口干、消化不良、便秘、皮疹。

鉴于骨质疏松症的发病特点，临床防治过程中中成药服用可能是个长期的过程，具体疗程要根据不同的病因和病情决定，在这之中钙和维生素D的使用应贯穿于整个骨质疏松治疗过程。在这期间我们应持续关注自己的身体状况如:一般状况、生命体征( 体温、心率、血压) ，也要定期监测血、尿常规、肝肾功能、血钙、血磷和心电图等安全性指标。

审稿专家：武汉市东西湖区人民医院 副主任药师 童绥菊