便秘

是指一种（组）临床症状，表现为排便困难和/或排便次数减少、粪便干硬。排便困难包括排便费力、排出困难、肛门直肠堵塞感、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便。排便次数减少指每周排便<3次。慢性便秘的病程应≥6个月。

开塞露是便秘患者常用的药物之一，主要用于小儿、老年体弱便秘者的治疗。

市面上常见的开塞露成分是甘油和纯化水，是利用甘油的高浓度即高渗作用，刺激肠壁，使更多水分从组织中渗入直肠腔，软化大便并反射性地引起排便反应，再加上其具有润滑作用，能使干硬的大便容易排出。

但有些患者使用后效果不佳，增加用量后效果仍然不明显，这是为什么呢？

正确使用方法

1、剪去开塞露顶端（开口应光滑，避免擦伤肛门或直肠），患者取俯卧位；不能俯卧者可取左侧卧位并适当垫高臀部，在开塞露进入肛门段挤出少许甘油润滑。

2、将颈部缓慢插入肛门（动作尽量轻柔，避免误伤肛内肠道）至开塞露球部，快速挤压开塞露球体，同时深吸气。

3、开塞露挤入后需保持原体位10分钟左右，对于比较严重的便秘患者，需要静置更长时间才能起效。

使用注意事项

1、仅用于直肠。

2、可能引起直肠不适或灼热感。

3、如直肠出血，使用开塞露后无排便，请停止使用并咨询医生。

4、出现以下情况请先咨询医生，如排便习惯突然改变，持续超过2周；已使用开塞露超过1周。

5、除非有医生指导，否则不要在出现腹痛，恶心或呕吐的情况下使用。

效果不佳可能的原因

1、颈部插入深度不够，有的患者仅将药液挤至肛门口。

2、用药姿势不对，站立或蹲着用药不易于药液进入肛门。

3、用药时间不对，应在有大便的感觉时用，用药后一般须等待5～10分钟才会起效，较严重的便秘，则需要更长时间，但一般不会超过30分钟。

4、未将大粪块掏出来，严重的便秘者应先将粪块掏出再用药。

5、用药量不够。

6、长期使用开塞露可导致肛肠环（耻骨直肠肌）在用力排便时出现痉挛、僵硬或反常收缩等松弛障碍现象，并加重患者的便秘症状。

7、未确定便秘原因就盲目用药。

其实导致便秘的因素有很多，如：低纤维素食物和（或）水分摄入不足、精神心理因素、滥用或不合理应用泻药、器质性疾病、功能性疾病及药物。但并不是每一种便秘都适合用开塞露，只有对症治疗才能彻底解除排便困难的问题。

如何预防便秘的发生

1、养成定时排便的习惯，晨起后和餐后是排便的最佳时机。

2、每天摄入1.5-2.0L水，坚持适当锻炼，合理安排工作和生活，避免久坐不动。

3、多进食高纤维含量的食物，避免进食过少或食物过于精细，导致对结肠刺激减弱。

4、积极治疗原发疾病，避免便秘的发生。

5、当外出旅行、生活节奏发生变化时，不要压制自身的便意，一有便意时，应及时如厕。

6、出现负面情绪时，及时调整心理状态，严重时可咨询心理或精神疾病相关专家。

审稿专家：辽宁省金秋医院 副主任药师 关博