很多人老觉得心慌、胸闷

心跳突然“咚咚咚”加快

跑去医院做个心电图

结果什么都查不出来

心电图正常说明心脏没问题？

别 大 意 ！

小心是“房颤”在作祟！

心房颤动

心房颤动也就是“房颤”，是最常见心律失常之一，可表现为阵发性发作，也可持续。

可以理解为心脏不规律的乱跳，正常人的心跳的节奏平缓，大概60次～100次/分钟，房颤的人心房频率可达到300～600次/分钟，而且很不规律。少数患者无明显症状，仅有心悸、胸闷、心慌；个别严重者头晕、晕厥。

▲随着年龄增长，房颤发生率不断增加，目前我国约有房颤患者1000万。

别看它常见，危害可不小。

房颤会带来血栓栓塞、心力衰竭等风险，发生脑卒中（中风）风险会比正常人高5倍，并且致死率、致残率、复发率高，花费也将更多。

哪些人属于高危人群，需要筛查？

房颤高危人群

65岁以上、合并冠心病、高血压或糖尿病患者、患有呼吸睡眠暂停综合征，

慢性阻塞性肺病、心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进或者既往有不明原因脑卒中、体检提示频发房性早搏等患者。

房颤为什么会导致血栓栓塞和卒中？

房颤发生时可使心脏内的血流速度减慢，甚至还有可能停止，血液易在左心房的左心耳部位滞留，从而形成血栓，血栓脱落后可随血流入动脉，引发血栓栓塞事件，若血栓流入脑动脉则可造成脑血管阻塞而导致缺血性卒中。

如何治疗？——ABC综合管理路径

房颤治疗的两大目标

改善症状和预防卒中

具体改善症状治疗方法包括：

1.室率控制（β阻滞剂、地高辛、钙拮抗剂或联合治疗控制心室率）

2.节律控制（电复律、药物复律、射频消融等）。

预防卒中的主要治疗方法：若高龄或患有一个以上的以下疾病（高血压，糖尿病，心力衰竭，心梗或血管疾病，既往脑卒中），推荐应进行抗凝治疗，旨在预防卒中、血栓栓塞并发症。

目前，用于房颤的抗凝药主要有两种：华法林和新型口服抗凝药。

药师提醒

1、不同厂家的华法林工艺有差别，不可随意更换药品；使用华法林需要常规监测INR值，并根据INR调整剂量；饮食和药物对华法林疗效存在影响，因此在服用华法林期间应保持饮食结构的相对平衡。

2、新型口服抗凝药具有以下优点：与药物和食物相互作用少；使用方便、无需监测INR；可固定剂量给药。但该类药物上市时间短，不适合心脏瓣膜病，使用期间建议您定期复诊监测肾功能变化。监测的频率取决于患者基础肾功能水平以及健康状况。

3、若合并有其他疾病（如冠心病、消化道疾病等），需联合其他药物时，应及时跟医生沟通，以便医生做出最佳治疗选择。

4、抗凝治疗需长期坚持，停药、中断治疗会显著增加卒中风险。

5、出血是抗凝的潜在风险，如果有出血等不良反应或者出现新的病情变化，请及时告知医生，以便医生全面评估您的情况，决定下一步的治疗策略。

审核/ 上海瑞金医院 药剂科 石浩强

编辑/ 上海瑞金医院 药剂科 陈汝静