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《门诊故事》这药掰不掰?安全使用缓控释

发布日期:2021-05-11 来源:PSM志愿者 作者:暨南大学附属广州红十字会医院 药学部 主管药师 龙艺丹

敞亮洁净的药房内,药师们的工作一如往常般有条不紊地进行着,电话铃响了……


——药师:您好!药房。请问有什么可以为您服务?

——家长:药师,我发现之前看病开的药发黄发白,又带点儿褐色,感觉发霉似的,怀疑是药变质了。


——药师:先别着急,请问您开的是什么药?

——家长:“专注达”,我家小孩吃的。


——药师:请问是什么规格(即多少mg)的‘专注达’呢?

——家长:是18mg的。


——药师:18mg的“专注达”是黄色的药片,请问您有没有按照药品标签上的贮藏条件存放?有没有把药品放置于阳光直射或潮湿的地方呢?

——家长:没有,药是一直放在干燥密闭的抽屉里,我还是拿回来让你们看看吧。


……

药师接过拿回的药片一看,瞬间明白了。询问得知,父母工作忙将患儿交托爷爷照看,老人生怕小孩吃药给噎着,未按药师嘱托,按老套做法把药片掰开几份,便出现了之前一幕。


《门诊故事》这药掰不掰?安全使用缓控释

被掰开的“专注达”片

《门诊故事》这药掰不掰?安全使用缓控释

完整的“专注达”片



——药师:这并非药片发霉变质。“专注达”是缓释片,通过缓释的技术延长药物在体内的释放、吸收,以达到延长药物作用时间的一类片剂,那些颜色看似发霉的物质就是缓释片制备工艺中的不同成分,口服后,起到使药物缓慢释放溶解的作用。

——家长:无变质那就放心了,这些掰开的药片还能吃吗?


——药师:药片的结构已被破坏,不能吃。本品要整片用水送下,不能咀嚼、掰开、或压碎。

——家长:原来吃药还有那么多学问的啊,以后真要注意,谢谢药师!


——药师:不客气!


《门诊故事》这药掰不掰?安全使用缓控释

盐酸哌甲酯缓释片崩解过程


药师科普时间


满意的科学解释消除了患者忧虑,药师想起另一个案。曾有位患者向药师反馈,称自己将服下的硝苯地平控释片和大便一同排出,想必药品劣质且没起到作用。
同样是缓控释制剂引发的疑惑,药师来为您科普!

缓控释制剂的研究开发始于20世纪70年代,临床常用的口服缓控释制剂有片剂和胶囊,外观与普剂型没有区别,但制备中药物用量、辅料选择及剂型结构都有所不同。缓控释制剂又称长效制剂。


《门诊故事》这药掰不掰?安全使用缓控释

1、缓控释制剂 & 普通制剂


普通制剂

药物释放较快,血药浓度有明显“峰谷”波动,短时间内快速释放致局部药物浓度较高,易产生胃肠道不良反应。须每天多次给药,易造成漏服现象。


缓控释制剂

药物释放稳定,血药浓度持续平稳,无明显“峰谷”,药效持久,利于降低药物对胃肠道的刺激等不良反应。减少给药频次,提高用药依从性。


2、缓释制剂 & 控释制剂


缓释制剂

用药后能按要求在较长的时间内持续缓慢地非恒速释放药物,以达到长效作用。


控释制剂

药物按要求在预定时间内恒速或接近恒速释放,血药浓度长时间维持在有效浓度范围。


3、不能遂自调整给药频次


给药次数过多

相同成分的药物,其缓控释剂型不能按普通剂型的给药频次。服药次数过多可导致血药浓度过度升高,引发不良反应。严遵医嘱服用,切勿超量。


给药次数不足

虽然缓控释制剂是长效制剂,但若给药少于规定的次数时,血药浓度处于较低的水平,很难达到和维持相应的有效血药浓度,使疗效降低。


关于使用缓控释剂型的疑问


掰不掰,如何正确服用?

答:因“药”而异。

1、大部分缓控释制剂因含量较大,如果掰开或嚼碎服用,药物在短时间内大量释出,血药浓度骤然飙升,造成药物过量甚至中毒,引起严重不良反应,故不可掰开或嚼碎服用,应用水送服;

2、少数缓控释制剂通过独特的制备工艺技术实现缓释效果,可以掰开服用,但同样不能咀嚼或压碎服用。通常这类药片上有刻痕划分线,以便掰开,随液体吞服。


为何药物原样排出?

答:某些缓控释剂型利用渗透泵技术把药物包裹在不被吸收的外壳里,使药物缓慢释放,达缓控释作用。药物吸收后,空壳随粪便排出体外,“整吃整排”属正常现象,药效不受影响。


总结

安全使用缓控释制剂需在专业医师、药师的指导下使用。认真依照医嘱及药品说明书,留意相关的警示语和注意事项。了解掌握更丰富的用药知识,纠正误解,避开误区。有助于药品安全、合理、有效、经济的使用。

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审稿专家:暨南大学附属广州红十字会医院 主任药师 张述耀


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