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灰指甲,烦人的疾病!防、治并重才能根治

发布日期:2021-04-07 来源:PSM志愿者 作者:上海交通大学医学院附属瑞金医院 石浩强

灰指甲,中医称为“鹅爪风”,学名“甲癣”,其实就是一种甲真菌病,它是由皮癣菌、酵母菌及非皮癣菌等一大批真菌所引起的指(趾)甲感染。甲癣病变始于甲远端、侧缘或甲褶部,表现为指甲颜色和形态异常,一般以 1~2个指(趾)甲开始发病,重者全部指(趾)甲均可罹患。手指甲、脚趾甲均可发病,而脚趾甲患病率更高,成人出现甲真菌病的比例约为6~8%。

一则夏季真菌容易繁殖,二则夏季的气候环境也较为特殊,人们很容易感染上各种皮肤疾病,如:脚气、痱子、汗疮疹等,继而由于间接传染诱发灰指甲,所以该病在夏季高发。

灰指甲,烦人的疾病!防、治并重才能根治


常见的灰指甲类型有两大类:

1、真菌性白甲(浅表性白色甲真菌病),此病损仅局限于甲面一片或其尖端;

2、甲下真菌病,又分远端侧位型、近端甲下型及浅表白色型,此型病变从甲的两侧或远端开始,继而甲板下发生感染,较为严重且顽固。

灰指甲,烦人的疾病!防、治并重才能根治


灰指甲常规治疗方法

甲癣的患甲一旦受到各种外伤,细菌易于长驱直人,从而引发甲沟炎,甲床炎,手指脓皮病等并发症。甲癣为皮肤癣菌病中最顽固难治的一种。


1、手术拔甲

较适于单发型的指(趾)甲。一般在局麻后,将患甲拔除。这种方法创面大,易出血,易引起感染。手术后一般会有较强的疼痛感,还比较容易感染复发,临床现已较少使用。事实上这种方法对于特殊的患者如心脏病、高血压、糖尿病等是不适宜的。


2、口服药物

适于多个指(趾)甲的发病。如每日口服特比萘芬片250mg,连服6~12周;伊曲康唑每日400mg,连服7天,休息21天为一疗程,持续3~6个疗程;每周1~2次服氟康唑150mg,连续4月以上。一般情况下,口服抗真菌的药物可治愈80%以上的甲真菌病。但因为口服药物必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥作用,且用药量较大,用药时间较长,所以应定期监测药物的不良反应,如患者的肝肾功能等等。


3、外用疗法

主要有局部涂药封包削治等方法。

① 使用指甲锉(非专业人士切忌用刀片,以免出血,引发感染并继发其他疾病)将不规则坏甲磨薄,磨甲周期以2天1次为佳。

② 30%冰醋酸外涂或10%冰醋酸浸泡病甲,每日1次,持续3~6个月以上。涂药前若先将病甲削薄,疗效会更佳。另外,涂甲之前应注意用温和的药膏保护甲周的皮肤。

③ 选用特比萘芬酊、阿莫罗芬甲搽剂、环吡酮胺酮甲涂剂等抗真菌外用药物局部涂抹。

手指甲和脚趾甲的生长速度不同,完全替换一个新的手指甲需要100天,而脚趾甲大约要300天,所以治疗灰指甲必须要有耐心。


治疗灰指甲的“土方法”

除了常规的治疗方法外,一些生活中的小方法或能达到异曲同工之效:


1、陈醋大蒜法


老陈醋250g,大蒜约250g,将大蒜捣碎,装入玻璃容器内,倒入陈醋浸泡,时间1天左右。每晚1次,浸泡时间15~20分钟。半个月基本可见效果,待新指(趾)甲慢慢长出,即可渐渐替代灰指甲。该法的原理其实很简单:陈醋具有软化指(趾)甲并兼杀菌作用,佐以大蒜,使得杀菌效果倍增。但必须注意,禁用铁、铝容器;无需加热;中间不换蒜醋,醋液少了可继续加入陈醋;浸泡时蒜醋液必须漫过病甲。


2、茶树油法


茶树油可以作为良好的灰指甲病治疗药物,因为它含有一种天然的防腐成分可以帮助克服大量的真菌。具体方法是用一些纯茶树油混合几滴橄榄油,把这种混合液体涂抹到受感染的指(趾)甲上,往往可以达到事半功倍的效果。


防、治并重很关键


1、生活中的“土方法”可能对初期、不太严重的灰指甲有效果,但若病甲较多,病情严重者还是需要及时去医院专科就诊,咨询医生或药师。

2、对于哺乳期妇女而言,因为处于特殊阶段,因而治疗灰指甲不宜操之过急。若权衡利弊后确实需要治疗,尽量采用外用的方法,口服的抗真菌药物在哺乳期是肯定不能用的。外用药物涂抹后更不要接触孩子,哺乳前记得洗手,不要和孩子用一个毛巾、脸盆,大人衣物与小孩衣物需分开清洗等。

3、灰指甲的预防与治疗同样重要,有时防病的效果更胜于治疗。患者的饮食需要格外注意,尤其是在炎炎盛夏,更是“防病胜于治病”的关键时期。

  • 宜吃祛湿性的食物(如玉米、薏米、芡实、赤小豆、水芹、洋葱、冬瓜、茼蒿等);

  • 有利尿作用的食物(如黄瓜、海带、西瓜、山楂、咖啡等)或适量的燥性食物(如牛肉、羊肉、荔枝、芒果、菠萝等);

  • 忌吃湿性、寒凉性或厚味重的食物(如百合、竹笋、慈姑、河蟹、蛏子、甘蔗、柿子等);

  • 多吃蔬菜水果,至少应占每日饮食的50%的量;

  • 多补充营养物质,如蛋白质、维生素A或维生素A乳剂、啤酒酵母、钙、镁及维生素D、维生素B、维生素C等。


总之,因为药物较难达到作用部位,灰指甲的治疗是一个长期的过程,有时会反复发作,确实烦人。患者不仅要坚持不懈地治疗,更应防治并重,用药上注意合理、安全,密切关注不良反应。另外,还要积极治疗身体其他部位的癣症及慢性的全身性疾病,提高自身免疫力,祛湿防潮,标本兼治,这样才会彻底痊愈。

灰指甲,烦人的疾病!防、治并重才能根治


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