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关怀身边的小谢尔顿,儿童强迫症小常识

发布日期:2020-09-16 来源:PSM志愿者 作者:惠州市第三人民医院 主管药师 蔡燕辉

我们在生活中,很多人都多多少少会说自己有“强迫症”,比如衣服一定要按颜色长短摆好,食物一定要按周一至周日的分量归类等等,最明显的就是《生活大爆炸》中的谢尔顿,生活中各种刻板与规律,而且还是从小开始的~

关怀身边的小谢尔顿,儿童强迫症小常识


那么,这些小小的别扭就是“强迫症”吗?天性自由的儿童会得“强迫症”吗?今天我们来科学讨论一下儿童强迫症这个话题。

关怀身边的小谢尔顿,儿童强迫症小常识


什么是儿童强迫症?


其实,强迫症是一种终身患病率较高的精神障碍。儿童青少年是强迫症的高发人群,儿童强迫症患者临床表现具有年龄特性,如儿童强迫症中强迫检查发生率高于对称和清洁,攻击或伤害的强迫思维发生率比成人高,如对灾难性事件的恐惧,或担心自己或父母死亡或疾病,这与儿童的发展水平和需求相关。

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儿童强迫症的强迫思维和行为


儿童强迫症患者的强迫思维和行为也具有年龄特点:


强迫思维:儿童强迫症患者表现出同成人相似的强迫思维。一般情况下,儿童强迫行为和冲动明显而强迫观念并不突出。但是,在儿童正常发育阶段也会出现一些强迫现象,如不可克制地去碰触周围的一些东西,走路遇到路面有裂缝时不自主地跳过去或总重复唱一首歌词,上床脱衣服时总有拍胸捶腿等习惯性动作,然而其对这些动作没有痛苦感,也不影响孩子的日常生活,更不会因为不可克制而产生焦虑,并且随着时间的推移会自然消失,故称为正常的一过性强迫现象或称为亚临床强迫现象。

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强迫行为:儿童强迫症患者通常与成人的强迫行为相似,但是,如不让患者重复这些动作,其会感到焦虑不安,甚至发脾气。如果让其反复进行这些动作,儿童患者并不像成年患者那样有明显的内心矛盾和焦虑不安。一般来说,儿童对自己的强迫行为并不感到苦恼和伤心,只不过是刻板地重复这些行为而已。严重时会影响到患儿睡眠、社会交往、学习效率、饮食等多个方面。


儿童强迫症有什么特殊症状?


在儿童强迫症中,较为特殊的强迫症状表现为替代性强迫行为和感应性强迫行为。


(1)替代性强迫行为:儿童不但自己有强迫行为,还要求其父母或其他关系密切的亲属来完成他/她的强迫行为。


如反复地检查、重复地洗涤等。有些年龄较低儿童自己强迫检查并不严重,而代之让父母或祖父母强迫地重复他/她想强迫的内容,甚至总盯着或看着别人来完成强迫行为。

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(2)感应性强迫行为:有些儿童的强迫行为具有家庭感应性,有些父亲或母亲和孩子出现同样的强迫行为。


这些多见于强迫检查、强迫性仪式动作、强迫性洗涤等,主要见于过度依恋或过度溺爱的亲子关系家庭,独生子较多见。如有些照料者(单亲母亲或祖母较多见)不能与儿童正常地分离,仍同床、同被。


如何治疗儿童强迫症?


该病的治疗目标是强迫症状显著减轻,社会功能基本恢复,能够有效地应对压力和减少复发。


可以使用的治疗药物


FDA批准可以用于治疗儿童强迫症药物:舍曲林(≥6岁)、氟西汀(≥8岁)、氟伏沙明(≥8岁)和氯米帕明(≥10岁)。


CFDA批准的包括:舍曲林(≥6岁)、氟伏沙明(除强迫症外不应用于18岁以下的儿童少年)和氯米帕明(5岁以下儿童无相关资料)。


儿童强迫症的治疗原则包括:


(1)建立有效的医患治疗联盟:强迫症是一种需要药物和心理协同治疗并长期治疗的疾病,治疗过程包括急性期和维持期治疗,对患者治疗的依从性要求高。因此要保证治疗计划的实施,建立良好的医患治疗同盟是基础。


(2)定期随访和评估:包括定期的全面精神状况检查,强迫症与共病的进展与严重度,患者安全性的风险度,疾病对患者功能和生活质量的影响,治疗的效应、不良反应及治疗依从性,治疗环境是否符合目前病情的严重程度,患者生存环境中的应激因素尤其是与强迫症状相关的应激因素,患者的压力应对方式等。


(3)多种方法综合治疗:药物治疗和心理治疗均是强迫症的有效治疗方法。根据患者的临床症状特点、疾病严重程度、是否共患其他精神或躯体疾病及接受相应的治疗、既往治疗史、心理治疗方法的可及性、患者对治疗的意愿和经济承受能力以及患者的治疗现况等因素,为患者选择适宜的药物治疗、心理治疗或者药物联合心理治疗的策略。

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(4)个体化治疗:根据患者的个体情况,如年龄、性别、病程、症状特征、既往病史、心理社会因素等,决定制定个体化的治疗方案。


(5)多学科联合制定治疗方案:对于共病患者、特殊人群等患者,与其他相关专科医师一起协调治疗方案,提高治疗的效果和减少不良反应的发生。


希望这篇文章,可以避免大众对于儿童强迫症产生不良认知,并且有所了解哦~



审稿专家:广东省药学会 惠州市第三人民医院药学部主任 袁学文


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