近日华南地区普降大到暴雨,正值春夏交替之时。每当换季、万物骤变,“正邪”亦在打响一场攻防大战。历经风雨,我们正在征战的“新型冠状病毒肺炎”得到有效遏制且取得初步胜利的时候。我们的老敌人“登革热”也正在蠢蠢欲动。
老生常谈的一个乙类传染病,在广东属于高发地区,而且每年都会有部分病人因为不重视而错过及时的治疗,为此付出生命的代价。
登革热病毒(dengue fever)又称波尔加热、五天热等。是由蚊媒传播引起的急性虫媒传染病。
发热、关节痛、肌肉痛、皮疹、淋巴结肿大和白细胞减少。
1、潜伏期5~8天,前驱症有鼻炎、结膜炎,突然高热、恶寒、头痛、眼眶后痛、肌炎、剧烈性头痛、肌痛、关节痛、恶心、呕吐、乏力、厌食,第1次发热可达39~40℃。
2、持续4~5天下降,症状减轻约1~3天后再次出现高热(双峰热),在发病3~5天,多数病人首先在躯干两侧出现麻疹样红斑,逐渐向四肢发展,以前臂屈侧为多,呈猩红热样皮疹,向颜面、四肢扩展。有的病例在手足、掌跖、踝及小腿可见紫癜样斑丘疹,伴瘙痒,消退后有脱屑。病人多伴浅表淋巴结肿大。
3、登革热病毒可引起亚洲儿童出血热。表现皮肤黏膜小的出血点及瘀斑,严重者有鼻出血,消化道、呼吸道及颅内出血。白细胞减少,中性粒细胞及血小板减少,退热后可恢复,凝血酶原延长。个别有蛋白尿,血清转氨酶升高。
多数患者在发病初期,察觉身体状况与普通流行性感冒相同,自行服用常规感冒类制剂或退烧止痛药。继而错过最佳治疗时期。
白纹伊蚊,埃及伊蚊
目前对本病尚无确切有效的病原治疗药物,主要采取支持及对症治疗措施。
一般及支持治疗
急性期应卧床休息,给予清淡的流质或半流质饮食,防蚊隔离至病程的第7天。对典型和重型病例应加强护理,注意口腔和皮肤清洁,保持每日有一定的尿量和大便通畅。
降低体温
对高热患者宜先用物理降温,如冰敷、酒精拭浴,慎用止痛退热药物,以免在G6PD缺陷患者中诱发急性血管内溶血或因大量出汗而引起虚脱。
补液
对出汗多、腹泻者,先作口服补液,注意水、电解质与酸碱平衡。
相应措施:应尽可能做到及早发现、早隔离、早就地治疗患者。
1、急性期卧床休息,给予流质或半流质饮食,如米汤,菜汤,藕粉,蛋花汤,面片等。
2、宜吃富含蛋白质的食品,如瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等。(注:如有上述食物过敏者或高敏体质者禁食上述食品)
3、给予高维生素、易消化吸收的食物,如新鲜蔬菜、牛奶、肉汤、鸡汤等。(注:奶类制品过敏患者禁止饮用牛奶及进食奶类制品)
1、切断传播途径 防蚊、灭蚊是预防本病的根本措施。改善卫生环境,消灭伊蚊滋生地,清理积水。喷洒杀蚊剂消灭成蚊。
2、家中不养殖水生植物
3、尽量安装纱窗,正确使用蚊帐
4、提高人群抗病力 注意饮食均衡营养,劳逸结合,适当锻炼,增强体质。
5、公园散步时穿着浅色衣物,皮肤适量使用驱蚊液、花露水。勿接近花草丛!
在艰难的日子打赢了一场无硝烟的“战疫”,勿忘老“敌人”的破坏,全民提高自我卫生防护意识,加强居家及工作环境的清洁。让我们共同严防登革热的抬头与爆发。
审稿专家:广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理