痤疮，又名“青春痘”、“粉刺”等，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。当死皮和油脂堵塞毛孔，细菌不断滋生，即可发生粉刺。随后皮肤开始出现炎症，并发红或肿胀，逐渐产生丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害。主要爆发于青春期，影响青少年的身心健康。[1]

目前痤疮的药物治疗包括：维A酸类（口服、外用）、抗生素类（口服、外用）、激素（口服）、过氧化苯甲酰（外用）等，药物多种多样，但是学会合理、安全的使用这些药物，才能使我们的治疗事半功倍，我们重点介绍以下几种药物。

1.维A酸类药物：（1）常用药物：外用首选第三代维A酸类药物如阿达帕林凝胶，口服常用异维A酸，该药是第一代维A酸类药物全反式维A酸的同分异构体；（2）注意事项：①口服或外用维Ａ酸类药物第1个月内部分患者可能出现痤疮加重情况，此时请不用恐慌，坚持使用3-4个月，病情会逐渐好转；②口服异维 A 酸具有明确的致畸作用，女性患者应在治疗前 1 个月，治疗期间及治疗后 3 个月内严格避孕，如果在治疗过程中意外怀孕，则必须采取流产处理；[2]③维Ａ酸类药物有光敏性，外用药物建议晚上使用，口服药物用药期间要避免阳光过度照射；④口服异维A酸期间及停药后3个月内不得献血；⑤维A酸类药物应避免与四环素、维生素A同时服用。

2.抗生素:口服首选四环素类药物，例如四环素和米诺环素。注意事项:（1）用药期间可能出现恶心、呕吐、腹泻等症状，饮用足量水（约240ml）可以缓解症状；（2）8岁以下儿童避免使用，否则可能影响儿童牙齿生长，出现“四环素牙”；（3）长期大剂量使用还可能引起肝损害或加重肾损害，希望引起患者的重视；（4）孕妇与哺乳期妇女禁用。

3.激素:（1）雌性激素：适用于中度痤疮并且有避孕需求的妇女，多为口服避孕药，例如炔雌醇环丙孕酮，不良反应轻微，不需要停药，可以逐渐耐受。用药时需要注意每服药21天，需停药7天，再开始下一次服药周期，漏服可能引起更多的不良反应;（2）抗雄性激素：螺内酯（又名安体舒通）：用于痤疮治疗时，不推荐男性患者使用, 用后可能出现乳房发育、乳房胀痛等症状;（3）糖皮质激素：例如泼尼松（又名强的松），每日早 8点左右餐后服用，效果更好，并且不良反应较小。小量、短期使用效果明显，避免长期大剂量使用糖皮质激素，以免发生不良反应，使病情复杂化。[3] 

痤疮的药物治疗虽然方便有效，但安全性不可忽视。在进行药物治疗时，一定要遵医嘱，并仔细阅读药物说明书，有疑问或发现异常，请及时咨询医师或药师。

一审：广东省药学会暨南大学附属第一医院 金伟军

二审：广东省药学会中山大学附属第三医院 刘玉兴