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《门诊小故事》婴儿湿疹可以使用激素吗?

发布日期:2020-12-21 来源:PSM志愿者 作者:广州医科大学附属第一医院 梁雪茵

上次何阿姨咨询过关于哺乳期乳腺炎的问题,今天又来到药学门诊。

何阿姨:

小梁药师,我家小孙子刚满2个月,最近脸上和身上出现很多红疹,看着他痒得难受呢!

然后把宝宝出疹的照片递给我看。

《门诊小故事》婴儿湿疹可以使用激素吗?


梁药师:何阿姨您好,这应该是属于婴儿湿疹。

婴儿湿疹(infantile eczema),又称“奶癣”,是由多种内外因素引起的过敏性皮肤炎症,为婴儿时期最常见的皮肤病之一。出现的皮损为密集的斑丘疹为主的多形性损害,有渗出倾向,反复发作,急、慢性期重叠交替。湿疹主要分布在脸部、耳部、手部和腹股沟等部位,伴瘙痒,一般不发烧。

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这是什么原因引起的呢?

诱发湿疹的因素包括皮肤屏障功能异常、遗传体质、环境中存在过敏原、摄入食物性变应原、唾液和溢乳的刺激、接触人造纤维等。其中皮肤屏障功能异常是导致湿疹的主要原因。

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湿疹就是别人所说的“过敏”吗?


“湿疹”是一种皮肤病诊断,“过敏”是导致很多疾病或者症状的原因。研究表明,过敏可以加重湿疹的症状,而皮肤屏障功能异常才是导致宝宝湿疹的重要原因。

皮肤是宝宝抵抗外界刺激的第一道防线,由于宝宝的皮肤娇嫩、角质层偏薄、皮脂腺功能不完善、皮脂分泌较少,因此皮肤屏障容易受损而诱发湿疹。

何阿姨:

宝宝现在很不舒服,老是蹭来蹭去,把皮肤都蹭红了,特别是晚上经常哭闹。


梁药师:

您不用太担心,这个时候一定要继续坚持母乳喂养,妈妈注意不要吃鱼虾蟹等容易引起过敏的食物,不要吃辛辣等刺激性食物和喝酒。另外注意以下几点:

1、不要给宝宝穿太多衣服,捂得厉害容易加重病情,闷热的环境会让宝宝感到不舒服,更不能在阳光下直接曝晒。

2、湿疹的瘙痒会使宝宝烦燥不安甚至去抓挠,要注意给宝宝勤洗手、勤剪指甲,减少皮肤感染和抓伤的机会。

3、给宝宝洗澡时水温不能过高,避免使用刺激性强的肥皂和沐浴液,洗完后立刻擦干身体,并涂上婴儿用保湿霜。

4、要给宝宝穿棉质和宽松的衣服,尽量不要接触化纤等有刺激性的材料。

《门诊小故事》婴儿湿疹可以使用激素吗?


何阿姨:

我听别人说,给宝宝涂点激素药膏会好得快些,不过又担心有副作用,会不会引起性早熟?引起内分泌失调?影响宝宝正常发育?


梁药师:

如果宝宝的湿疹还是很严重,一定要及时到医院就诊,不可以随意使用药物。


医生会根据湿疹的不同程度选用适当药物进行治疗。如果没有液体渗出,可以使用炉甘石洗剂或糖皮质激素乳膏,有大量渗出时可以使用1%~3%硼酸溶液湿敷,然后涂上氧化锌油。


对于外用激素,医生会尽量给宝宝选择相对安全的如地塞米松、氢化可的松、糠酸莫米松等乳膏。刚开始湿疹严重时,每天可以给宝宝涂1~2次,湿疹好转后可以减少为每天1次,慢慢再减少为每周2~3次,直到湿疹完全好转就可以停用了。使用时间最好不要超过2个星期,如果湿疹还继续加重,就要再次尽快就医。


每次使用时只要一小点,能覆盖湿疹处就足够。经皮肤吸收入体内的激素量非常低,进入血液的就更很少,只要使用得当,就能够很快控制湿疹不再继续发展,所以无需担心。


建议在宝宝睡着之后将药膏轻轻涂抹在患处,等宝宝醒来时药膏已经基本吸收,不会将脸上的药膏不小心弄到嘴里。


药师提醒

宝宝皮肤屏障不完善,容易受到外界的影响。湿疹反复发生在娇嫩的宝宝身上,妈妈看在眼里疼在心上。不过,只要经过科学合理的治疗,绝大多数湿疹都是可以得到有效控制的。



审稿专家:广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理


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