2019年12月以来，湖北省武汉市陆续发现了多例2019年新型冠状病毒肺炎患者，随着疫情蔓延，我国其他地区和境外也相继发现了此类案例，目前多地已有儿科感染病例报道，最小的确诊新生儿仅30小时。所以，对于儿科新型冠状病毒肺炎的诊治也刻不容缓。由于儿科用药具有特殊性，所以用药也与成人有所区别。

1、抗病毒治疗

目前报道的抗病毒药物均无儿科使用的循证医学证据。可尝试使用α干扰素喷剂吸入。其中重组人干扰素α1b(IFN-α1b)是我国第一个自主知识产权的基因工程I类新药，已经在国内儿科领域广泛应用20余年，积累了大量文献和临床使用经验。

大量儿科临床用药经验和多中心研究资料表明，通过肌肉注射和呼吸道雾化吸入等途径给予IFN-α1b，对儿童病毒感染的治疗有重要意义，尤其雾化吸入IFN-α1b治疗病毒感染，药物能直接作用于呼吸道黏膜，具有靶向性强，疗效高，安全性好，操作简便，儿童依从性高等优点，并可经支气管、细支气管到达肺部，较多地集中在肺部组织，缓慢入血，较肌肉注射给药作用更持久，因此，雾化吸入IFN-α1b已被国家标准处方集和《儿童雾化中心规范化管理指南》推荐使用。（但由于部分患儿雾化吸入治疗后会出现刺激性咳嗽，从而增加感染风险，因此，不建议雾化治疗）。

有关研究结果也表明肌肉注射IFN-α1b注射液最大剂量2.0ug/(kg.次)，雾化吸入最大剂量4.0ug/(kg.次)，应用于4个月以上年龄的儿童是安全的，且耐受性好，无严重不良反应发生。但在2月龄以下婴儿的临床应用尚少，需进一步进行疗效与安全性观察。

α干扰素可能造成新生儿不良反应，故不建议新生儿病例使用。

2、抗菌药物治疗

避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。

3、静脉免疫球蛋白输注

免疫球蛋白含有广谱抗病毒、细菌或其他病原体的IgG抗体，经静脉输注后，能迅速提高受者血液中的IgG水平，增强机体的抗感染能力和免疫调节功能。主要预防甲肝、麻疹及治疗先天性免疫缺陷病，对高危期水痘和严重的细菌及病毒性感染的治疗也有一定效果。1岁以内的幼儿由于体内正处于合成丙种球蛋白的重要时期，如反复使用可能会抑制自身球蛋白的合成。故除非必要，一般不易轻易使用，更不能长期静脉滴主。

所以，对于轻症患儿不建议常规使用。病情进展者，可选用静脉免疫球蛋白输注，1-2g/kg，分2-3天（临床应用经验不多，还需要多临床证据）。

4、糖皮质激素治疗

由于缺乏循证医学证据，谨慎使用糖皮质激素。不常规推荐应用糖皮质激素。

5、中药治疗

由于缺乏循证医学证据，谨慎使用糖皮质激素。不常规推荐应用糖皮质激素。

• 初期 多为风热夹湿。

金银花 10 g，连翘 10 g，柴胡 12 g，黄芩 8 g，法半夏 8 g，藿香 6 g( 后下) ，厚朴 6 g，薏苡仁 10 g，淡豆豉 8 g，布渣叶 10 g，蝉蜕 3 g，谷芽 15 g。

• 中期 多为湿热内蕴，毒热闭肺。

麻黄 5 g，杏仁 10 g，石膏 15 g( 先煎) ，葶苈子 8 g，桃仁 5 g，重楼 8 g，毛冬青15 g， 大青叶 10 g，黄芩 5 g，浙贝母 8 g，生大黄 3 g( 后下) ，甘草 3 g。

• 极期 多为内闭外脱。

人参 5 g，炮附子 5 g( 先煎) ，山萸肉 10 g; 痰热闭窍者，送服安宫牛黄丸; 痰迷心窍者，送服苏合香丸。

• 恢复期 多为肺脾两虚。

太子参 10 g，炒白术 10 g，茯苓 10 g，炙甘草 5 g，白扁豆 10 g，炒谷芽 15 g，黄芪10 g，山药 10 g，浮小麦 10 g，薏苡仁 10 g，莲子 10 g，神曲 10 g。

因中药对新生儿影响不明确，新生儿病例不建议中药治疗。

审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 梁令仪、周守宁/广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理、姜顺军