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儿童过敏性鼻炎该怎么治疗?

发布日期:2018-09-21 来源:上海市儿童医院 作者:曾娜

过敏性鼻炎是耳鼻喉科的一个常见病,分为常年性和季节性变应性鼻炎。近年来,儿童过敏性鼻炎的发病率也是越来越高,2008-2009年北京、重庆和广州市三地的调查表明,儿童过敏性鼻炎的患病率约为7.83%~20.42%。儿童过敏性鼻炎多发生在2岁以上的孩子,因为导致过敏性鼻炎需要反复接触过敏原,经过数年才出现,所以在2岁以下,过敏性鼻炎的发病率比较少。

过敏性鼻炎的主要表现为阵发性的流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、鼻部发痒,这容易与感冒症状混淆。因此如果孩子反复有流鼻涕、打喷嚏的情况,或(曾有)反复湿疹不愈,进入特定环境就出现类似症状,要注意可能是过敏性鼻炎。有的过敏性鼻炎患儿还可能伴有咳嗽;或眼、耳和腭部瘙痒;症状长期持续会导致孩子烦躁、易激惹。

家长:过敏性鼻炎可以根治吗?应该如何治疗?

药师:就像哮喘等疾病一样,目前过敏性鼻炎也只能控制不能根治。过敏性鼻炎的治疗目前主要包括环境控制和药物治疗等。

环境控制

主要是指避免接触过敏原和各种刺激物。常年性过敏性鼻炎需考虑室内过敏原的可能,常规做好床铺除螨,家具除霉菌,去除动物毛屑工作等都是有益的。

药物治疗

鼻部糖皮质激素能直接治疗鼻腔的过敏性炎症,效果比其他所有的药品都好,所以是一线治疗药物。鼻部糖皮质激素能缓解鼻塞,减少鼻涕、鼻痒、打喷嚏。目前国内儿童常用的包括糠酸莫米松、丙酸氟替卡松和布地奈德。

家长:长期使用激素喷鼻剂会不会有副作用?

药师:鼻喷剂激素的副作用最常见的是鼻粘膜不适,感觉干燥或刺痛感,有些人使用后还可能有鼻涕带血表现。为了防止这些副作用,喷的时候,不要向着鼻中隔喷,要向鼻孔里面喷;同时注意不要超量喷,比如一次喷好几下,一天喷好几次;如果真的出现鼻涕出血,需要停几天再用。

家长:长期使用鼻喷激素,经人体吸收后,会导致孩子影响自身激素分泌和生长发育吗?

药师:这点家长们可以放心,鼻喷激素不是口服/静脉注射激素,全身吸收率很小,临床观察显示,这3种鼻喷激素在治疗1年后对儿童的生长发育总体上无显著影响。

除了鼻喷激素,口服第二代抗组胺药物、鼻喷抗组胺药和抗白三烯药等也都是过敏性鼻炎的一线用药。第二代抗组胺药物,这类药物起效快速,作用持续时间较长,能明显缓解鼻部症状特别是鼻痒、喷嚏和流涕,但对改善鼻塞的效果有限。鼻喷抗组胺药,该药物直接在鼻腔过敏处起到抗组胺效果,并且有抗炎作用,对鼻塞症状的缓解优于口服抗组胺药。鼻用抗组胺药比口服抗组胺药起效更快,通常用药后15~30mim即起效。白三烯在组织充血、水肿方面起到很大作用,抗白三烯药,如孟鲁司特钠可以起到减轻流鼻涕、打喷嚏、鼻塞作用。

审稿专家:北京儿童医院 胡利华

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