安宫牛黄丸，这据说比黄金还贵的中成药，相信你一定听说过。作为一名药师，身边一些家里有老人（特别是有心脑血管疾病）的亲朋戚友有时会向我提出疑惑或者要求代购。那么问题来了，这一被誉为“救命神丹”的家中必备急救药真的有如传闻那么神奇吗？下面跟着小编一起来揭开这神秘的面纱吧！

一、“神丹”由什么炼成？有什么作用？

1.处方由来与组成

安宫牛黄丸出自清代名医吴鞠通之手，是对牛黄清心丸加减化裁创制而成，而由他撰写的《温病条辨》一书的问世使得安宫牛黄丸更为老百姓所熟知。《中国药典》记载它是由牛黄、麝香、水牛角浓缩粉等11味药经过加工磨成细粉或极细粉加炼蜜制成的蜜丸，其繁复的传统制备工艺被列入国家级非物质文化遗产名录。

2.处方简释

君药两味：牛黄，芳香清泄苦凉，善化痰开窍清热；麝香辛香，长于开窍醒神、通行十二经走窜力强（这让它时常作为堕胎药在宫廷剧中出现）。二药合用，善开窍醒神、清热解毒。

臣药六味：水牛角浓缩粉、黄连、黄芩、郁金、冰片、栀子，药性苦寒清泄，六药合用，助君药开窍、清热解毒。

佐药三味：朱砂、雄黄、珍珠三药合用，助君臣药镇心安神、清热解毒。

蜂蜜和胃调中，是为使药。

全方配伍，苦寒清泄与芳香开窍并用，共奏镇惊开窍、清热解毒之功，属“凉开剂”。

小贴士：市面上的安宫牛黄丸分有无包金衣之分，价格更是相差3倍左右。大家不要以为它只是用来装逼格的，这薄如蝉翼的金箔衣可是有药用价值的食用金，算得上是第十二味药，性质稳定，增强药效之余稳定药效，有镇心安神、解毒的功能。服用时不必剥开，一并嚼碎温水送服便是。

二、何时需要用到“神丹”？

中医把闭证神昏分成热闭证和寒闭证，而安宫牛黄丸针对的是热症，主治热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语；即脑中风昏迷[脑中风主要分为出血性脑中风(脑出血或蛛网膜下腔出血)和缺血性脑中风(脑梗塞、脑血栓形成)两大类]、脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、败血症出现上述证候者适用。那么重点来了！千万不要把安宫牛黄丸当成包治一切中风昏迷的“神药”，并不是所有中风昏迷患者都适用安宫牛黄丸，只有热闭中风即出现突然昏迷、体热苔黄、牙口紧闭、面赤气粗、口眼歪斜的症状才合适。

如果患者出现身冷面青、苔白的寒闭证，或是多汗不止、目合口开、手撒肢冷、二便失禁的脱证（虚证），都不适合用安宫牛黄丸，反而可能加重病情。中风病人的症状不同，治法各异，这些普通人很难辨别，还是需要中医师辩证治疗。且安宫牛黄丸属处方药，必须凭医师处方才可调配、购买，遵医嘱正确使用。

三、安宫牛黄丸的用法及注意事项（三忌两不宜）

用法：嚼碎温水送服；高热神昏，中风昏迷等口服本品困难者，当鼻饲给药。

注意事项：

1.因雄黄(含硫化砷)与亚硝酸盐类、亚铁盐类（如琥珀酸亚铁片、铁剂）生成硫代砷酸盐，降低药效，同时易被硝酸盐类（如硝酸甘油片）和硫酸盐（如硫酸氨基葡萄糖胶囊）类药物氧化，增加毒性，故忌与此类药品同时服用，与其他药品间隔时间在1个小时以上。

2.不宜超剂量或久服，尤其肝肾功能不全者慎用。本药临床多用于急症，中病即止。因含朱砂（主含硫化汞)、雄黄（主含二硫化二砷），超剂量或者长期服用引起重金属积蓄中毒。

3.不宜当作心脑血管疾病的预防保健品服用，安宫牛黄丸作为急症用药，只宜暂用。服药期间，忌食辛辣食物，以免助火生痰。

4.孕妇禁用，含麝香，损胎气。

5.服药期间注意患者病情转变，若热证变寒证，闭证转脱证，应立即停药。

四、安宫牛黄丸也有保质期，不是放越久越好

原古方中无水牛角，而是犀角。自1993年国家严格实施野生动物保护条例起，犀角不再被允许使用，药企逐渐用水牛角代替。现在市面上基本找不到货真价实93年前的安宫牛黄丸，即便有也已是过期药，不建议服用。安宫牛黄丸由大多芳香药材组成，冰片、麝香易挥发，牛黄中的胆红素易氧化，放置时间长药效降低，所以建议在有效期内使用。

安宫牛黄丸是喜干燥之物，平日保存放在阴凉不潮湿的地方就好，考虑到中风患者大多在夜里或凌晨发病，床头柜或床边是个不错的放置点。

五、结语

安宫牛黄丸作为“温病三宝”之首，唯一用作突发急症的中成药，确有其效。但只在热闭中风昏迷时适用，这点你get到了吗？贵与其疗效无关，在于原材料的稀缺，对症下药才能发挥它的作用，不然“救命神丹”也会变成毒药。

一审：广州市第一人民医院 唐培昀

二审：广州中医药大学第一附属医院 易美容