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“救命神丹”安宫牛黄丸,真的有那么神吗?

发布日期:2017-09-25 来源:广州市第一人民医院 作者:郑智敏

安宫牛黄丸,这据说比黄金还贵的中成药,相信你一定听说过。作为一名药师,身边一些家里有老人(特别是有心脑血管疾病)的亲朋戚友有时会向我提出疑惑或者要求代购。那么问题来了,这一被誉为“救命神丹”的家中必备急救药真的有如传闻那么神奇吗?下面跟着小编一起来揭开这神秘的面纱吧!

 

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一、“神丹”由什么炼成?有什么作用?

1.处方由来与组成

安宫牛黄丸出自清代名医吴鞠通之手,是对牛黄清心丸加减化裁创制而成,而由他撰写的《温病条辨》一书的问世使得安宫牛黄丸更为老百姓所熟知。《中国药典》记载它是由牛黄、麝香、水牛角浓缩粉等11味药经过加工磨成细粉或极细粉加炼蜜制成的蜜丸,其繁复的传统制备工艺被列入国家级非物质文化遗产名录。

2.处方简释

君药两味:牛黄,芳香清泄苦凉,善化痰开窍清热;麝香辛香,长于开窍醒神、通行十二经走窜力强(这让它时常作为堕胎药在宫廷剧中出现)。二药合用,善开窍醒神、清热解毒。

臣药六味:水牛角浓缩粉、黄连、黄芩、郁金、冰片、栀子,药性苦寒清泄,六药合用,助君药开窍、清热解毒。

佐药三味:朱砂、雄黄、珍珠三药合用,助君臣药镇心安神、清热解毒。

蜂蜜和胃调中,是为使药。

全方配伍,苦寒清泄与芳香开窍并用,共奏镇惊开窍、清热解毒之功,属“凉开剂”。

 

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小贴士:市面上的安宫牛黄丸分有无包金衣之分,价格更是相差3倍左右。大家不要以为它只是用来装逼格的,这薄如蝉翼的金箔衣可是有药用价值的食用金,算得上是第十二味药,性质稳定,增强药效之余稳定药效,有镇心安神、解毒的功能。服用时不必剥开,一并嚼碎温水送服便是。

二、何时需要用到“神丹”?

中医把闭证神昏分成热闭证和寒闭证,而安宫牛黄丸针对的是热症,主治热病,邪入心包,高热惊厥,神昏谵语;即脑中风昏迷[脑中风主要分为出血性脑中风(脑出血或蛛网膜下腔出血)和缺血性脑中风(脑梗塞、脑血栓形成)两大类]、脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、败血症出现上述证候者适用。那么重点来了!千万不要把安宫牛黄丸当成包治一切中风昏迷的“神药”,并不是所有中风昏迷患者都适用安宫牛黄丸,只有热闭中风即出现突然昏迷、体热苔黄、牙口紧闭、面赤气粗、口眼歪斜的症状才合适

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如果患者出现身冷面青、苔白的寒闭证,或是多汗不止、目合口开、手撒肢冷、二便失禁的脱证(虚证),都不适合用安宫牛黄丸,反而可能加重病情。中风病人的症状不同,治法各异,这些普通人很难辨别,还是需要中医师辩证治疗。且安宫牛黄丸属处方药,必须凭医师处方才可调配、购买,遵医嘱正确使用。

三、安宫牛黄丸的用法及注意事项(三忌两不宜)

用法:嚼碎温水送服;高热神昏,中风昏迷等口服本品困难者,当鼻饲给药。


注意事项:

1.因雄黄(含硫化砷)与亚硝酸盐类、亚铁盐类(如琥珀酸亚铁片、铁剂)生成硫代砷酸盐,降低药效,同时易被硝酸盐类(如硝酸甘油片)和硫酸盐(如硫酸氨基葡萄糖胶囊)类药物氧化,增加毒性,故忌与此类药品同时服用,与其他药品间隔时间在1个小时以上。

2.不宜超剂量或久服,尤其肝肾功能不全者慎用。本药临床多用于急症,中病即止。因含朱砂(主含硫化汞)、雄黄(主含二硫化二砷),超剂量或者长期服用引起重金属积蓄中毒。

3.不宜当作心脑血管疾病的预防保健品服用,安宫牛黄丸作为急症用药,只宜暂用。服药期间,忌食辛辣食物,以免助火生痰。

4.孕妇禁用,含麝香,损胎气。

5.服药期间注意患者病情转变,若热证变寒证,闭证转脱证,应立即停药。

四、安宫牛黄丸也有保质期,不是放越久越好

原古方中无水牛角,而是犀角。自1993年国家严格实施野生动物保护条例起,犀角不再被允许使用,药企逐渐用水牛角代替。现在市面上基本找不到货真价实93年前的安宫牛黄丸,即便有也已是过期药,不建议服用。安宫牛黄丸由大多芳香药材组成,冰片、麝香易挥发,牛黄中的胆红素易氧化,放置时间长药效降低,所以建议在有效期内使用。

安宫牛黄丸是喜干燥之物,平日保存放在阴凉不潮湿的地方就好,考虑到中风患者大多在夜里或凌晨发病,床头柜或床边是个不错的放置点。

五、结语

安宫牛黄丸作为“温病三宝”之首,唯一用作突发急症的中成药,确有其效。但只在热闭中风昏迷时适用,这点你get到了吗?贵与其疗效无关,在于原材料的稀缺,对症下药才能发挥它的作用,不然“救命神丹”也会变成毒药。

一审:广州市第一人民医院 唐培昀

二审:广州中医药大学第一附属医院 易美容

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