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诸‘医’百家系列——合理用药跨学科论坛前列腺癌专场顺利召开

发布日期:2020-08-15 来源:PSM志愿者 作者:药盾

2020年8月8日下午,系列诸‘医’百家——合理用药跨学科论坛前列腺癌专场直播论坛顺利举行。本次论坛由北京药盾公益基金会主办,西安杨森制药有限公司支持。论坛邀请到江苏、山东、河北等地临床、药学、医务和医保管理等多位专家共同进行前列腺癌药物合理使用的跨学科讨论。

诸‘医’百家系列——合理用药跨学科论坛前列腺癌专场顺利召开


大会邀请到东南大学附属中大医院陈明副院长和青岛市市立医院侯四川院长助理担任大会主席。

会议开始由陈院长代表大会主席致辞。陈院长说:“随着我国新药审批和国家药品谈判等诸多项目改革以来,很多新药品进入国家谈判目录。临床泌尿外科领域治疗前列腺癌的新药物日益增多,在使用管理方面,如何合理地精准地用药,如何更好地提高药品的可及性,在临床实践中提出了很多新的探索方向和问题。因此,大会邀请行业内著名的临床专家,药学专家、医务和医保专家进行共同探讨。”

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论坛主题报告

首先,来自郑州大学第一附属医院泌尿外科王庆伟副主任做了《前列腺癌综合管理和常用药物机制简介》的主题报告。

王主任介绍了我国前列腺癌发病率呈明显上升趋势且初诊患者中大多数已处于晚期的现状。无论国内还是国外转移性前列腺癌5年存活率很难突破40%,所以王主任从治疗全局提出我国更应该关注早期前列腺癌的普查工作,对于前列腺癌患者的不同阶段均需积极干预。其中晚期前列腺癌,雄性激素剥夺治疗是其系统治疗的基石。

临床常用药物阿帕他胺通过竞争性结合雄激素受体抑制其活化,阻止雄激素复合物进入细胞核抑制活化雄激素的核转运,抑制雄激素与DNA的结合阻断其介导的基因转录,这三重机制抑制肿瘤生长。阿比特龙是多源雄性激素合成抑制剂,抑制CYP17酶,最大程度的降低体内乃至肿瘤组织内的雄性激素水平。LATITUDE研究和COU-AA-302研究结果显示:阿比特龙显著延长高危mHSPC、mCRPC患者中位生存期至53.3、34.7个月,降低死亡风险34%和19%。临床确切疗效推动了众多国际权威指南迅速更新推荐。

王主任强调,在新冠疫情下,前列腺癌患者的综合治疗,需要更加注意治疗方案的有效性、安全性、便利性和对患者提高生活质量的影响。

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随后,为大家带来精彩经验分享的东南大学附属中大医院药学部邵华主任演讲题目为《我院药品带量采购政策推进和思考》。

邵华主任的报告简单扼要地介绍了国家带量采购政策和相关配套的医保、管控等措施。具体分享了东南大学附属中大医院院领导亲自带队,多科室多部门共同协同合作落实药品带量采购政策的经验。其中医务处监督和临床科室的绩效考核、对门诊诊疗的管理、任务动态完成的阶段性总结等措施有效促进任务的完成。在实际工作中,根据数据分析,就一些问题进行了深度思考,为大家提供了宝贵的借鉴。

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河北医科大学第二医院西院区药学部刘焕龙主任系统地、专业、生动的阐述了《一致性评价的认知与现实》。

刘主任讲解了什么是一致性评价?为什么要去开展一致性评价工作?如何正确理解通过一致性评价的仿制药品。另外,在目前国家集采的大形势下,一致性评价就是仿制药参加国家集采的敲门砖,通过了一致性评价,才可能进入集采的目录。刘主任特别强调:在仿制药与原研药的一致性评价中,对于高变异性药品,循证医学证据的重大意义。

临床医生对于集采的药品,同一药品如何选择仿制药和原研药?刘主任建议:对于慢性病如高血压、糖尿病等,使用通过一致性评价的仿制药,经过观察应该没有太大的问题。但对于急危重症,患者留给医生们的时间不多,所以在选择药物品种上要有一定考量。

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论坛专题讨论


大会主席青岛市市立医院侯四川院长助理主持论坛专题讨论。
围绕国家药品带量采购政策,在临床合理用药、药学对药物的管理,配套医保政策及医务监督方面,大会邀请了五位专家进行精彩的讨论。五位专家分别是来自山东大学第二医院泌尿外科的葛南主任,南京医科大学附属常州第二人民医院药学部的苏丹主任,南京医科大学第二附属医院药学部的王义俊主任,南通大学附属医院医务部的周晓宇主任和青岛大学附属医院医疗保险与收费管理部的左安俊主任。

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葛主任就抗肿瘤药物在临床应用的安全性进行了探讨和分享。葛主任结合临床使用阿比特龙+激素治疗的前列腺癌患者真实案例,患者在不完全知晓病情的情况下,由于害怕激素的不良反应,自行减少或者停用激素而造成水钠潴留,肝肾功能损害,最终致不可逆多器官功能衰竭。葛主任特别强调了临床应用抗肿瘤药物时,不但要关注药物的效果,一定还要关注药物的安全性。

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关于抗肿瘤药物在临床合理应用,苏丹主任从药学层面进行简明扼要的阐述和分享。在临床对于抗肿瘤药的管理过程中发现辅助用药的用量非常大,然而在众多肿瘤规范化诊疗指南中,对所有的免疫增强等辅助用药都没有推荐。随着关于进一步加强肿瘤治疗药及肿瘤治疗辅助药物临床使用管理通知的红头文件发布,为医院管理提供了政策保证。在实际管理工作中,由院长牵头,临床科室、医务科、肿瘤中心等相关科室一起行动,建章立制,梳理目录,制定会诊制度,加强点评,并将结果公示并纳入考核。经过这一系列的管理,效果显著。随着集采政策的推进,实际工作中出现的一些问题有待我们深度思考。

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王义俊主任从5个方面诠释了在国家组织实施药品集采的政策下,如何做好药事管理工作和药学服务。王主任讲解了集采的意义,从药品短缺风险的防范,对政策的宣传培训,与临床科室共同送选品种,严格处方的审核和点评,展开相关药学研究等方面,分享了做好药事管理和药学服务的经验。

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周晓宇主任从医务管理的角度谈了抗肿瘤药物分级分类的管理及合理使用的管控工作体会。首先,通过管理工作组,把管控与MDT双重功能进行融合,对抗肿瘤药物的临床应用发挥了咨询、指导、监督及培训等功能;其次,通过信息化管控实现了对抗肿瘤药物对分级分类管理,其中包括用药权限的设定,药品的品种规格进行配伍的管理,用药的数量、金额的监测,不良反应的网报,以及药物的毒副作用的预警等等;第三,加强临床抗肿瘤药物应用知识和管理的培训;最后是监管与考核,这也是业务部重要的工作职责。

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左安俊主任结合目前国家医保局和青岛市医保局具体的59种双通道或者纳入特供管理的药品支付管理方式阐述了阿比特龙等特种药物的处方资质管理措施。梳理59种药品所有的申请条件及资料提供给临床具备处方资质的医生,医生申请时,患者就可以提供完整的资料,方便医保办审核和结算。

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会议总结

最后,侯四川院长助理对大会进行了总结:“在合理用药跨学科论坛中,来自临床、药学、医保、医务领域的各位专家对国家药品带量采购政策和相关地方政策进行了精准深入解读和分析,并分享了政策在抗肿瘤药物合理应用中的实践经验,给我们所有与会者提供很好的学习机会。感谢大家!”

整个论坛的氛围专业、热情,意犹未尽,与会的每一个人都获益匪浅。

温馨提示

精彩直播请点击链接 https://live.polyv.cn/splash/1726659,观看回放


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