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阴雨天“类风湿”又犯了怎么办?

发布日期:2020-05-11 来源:PSM志愿者 作者:广州市正骨医院 李丽月

最近的天气,阴雨绵绵,万物滋生,人们在感受生长气息的同时,不禁抱怨阴雨天所带来的诸多不便。而原本遭受类风湿疼痛的病患刚在冬季过后得到了短暂的缓解后又再次疼痛起来,或更甚,这究竟是为什么?又该如何防治呢?


阴雨天“类风湿”加重原因


类风湿关节炎(习称为“类风湿”,RA),是一种发病原因尚不明确,以慢性、对称性、进行性多关节炎为主要特征的自身免疫性疾病,中医称其为“痹症”。现代研究发现,阴雨天,伴随气温下降,患者受到阴冷刺激,皮肤和血小管收缩,血液流动缓慢,皮肤紧缩,身体对疼痛忍耐力降低;与此同时,降雨前气压降低,湿度升高,细胞内液体自行渗出,患者不能正常排出细胞中的液体,导致细胞内压增高,从而加重关节肿胀及疼痛。《素问·痹论》亦有论述“风寒湿三气杂至,合而为痹也”,阴雨天正是集合“风寒湿”之外邪而引发痹症。


“类风湿”在阴雨天的防治


阴雨天诱发或加重类风湿关节炎主要是由外邪引起,患者可通过以下两方面进行防护,减少或避免外邪侵袭,能有效降低类风湿关节炎的诱发。


01、防雨防潮防寒,勤锻炼。


阴雨时节,应习惯携带雨具,尽量避免淋雨,若衣物淋湿,要及时更换;避免长期处在潮湿环境,保持居室干燥,做好保暖工作,尤其关节部位;每天坚持适量简单运动以活动关节。


02、注意饮食,适当食补。


饮食宜清淡,忌食生冷食物,避免湿寒入侵体内,不宜贪食肥腻、味重、辛辣、腥气食物,避免损伤脾胃功能,以致脾虚湿滞,加重病情。利用药膳祛湿健脾,适当食用薏苡仁、赤小豆、芡实、莲子等药食同源的食物,或在中医师指导下进行药膳调理,以达到扶正祛邪之功。


一旦类风湿关节炎发作,患者主要症状表现为四肢关节的肿痛,当务之急是消肿止痛,而最快速有效的治疗就是药物治疗。


消炎镇痛药物治疗


首选非甾体抗炎药,用于急性发作期。它能有效控制疼痛,但不能控制病程发展,其不良反应主要为对胃肠道的刺激,应避免同类药物的叠加使用,必要时可与胃粘膜保护剂联用。常用药物有:布洛芬(400mg/次,tid),双氯芬酸(25mg/次,tid),塞来昔布(100mg/次,bid),尼美舒利(100mg/次,bid),依托考昔(120mg/次qd)等。


其次选用糖皮质激素,用于非甾体抗炎药不耐受或效果不佳时。它具有高效抗炎和免疫抑制作用,能迅速改善关节肿痛和全身症状,但副作用较大,只能小剂量、短疗程使用或急用急停。常用药物有:氢化可的松(短效药)、强的松(中效药)、地塞米松(长效药)等。


镇痛理疗


除了药物镇痛外,还可以利用理疗法。它一般是将镇痛药物通过电传导的方法进行透皮吸收的治疗,在有限时间范围内达到镇痛效果,但对急性疼痛的作用不明显,具有个体差异,可作为参考辅助治疗。


由于以上消炎止痛药物并不能从根本上控制病程发展,故需搭配改善病情的抗风湿药或生物制剂等能抑制或控制病情进展的药物使用。


抗风湿药物治疗


尽管抗风湿药物起效慢,不具备明显的止痛和抗炎作用,但它能有效控制和延缓病情进展。一般分为传统合成的抗风湿药物、生物制剂的抗风湿药物以及靶向合成的抗风湿药物。其中传统合成的抗风湿药物是目前国内外治疗类风湿关节炎的一线药物,常用的有:甲氨蝶呤(7.5mg~20mg/周qw)、柳氮磺吡啶(从200~500mg/次tid开始逐渐增至750mg/次tid)等。


类风湿关节炎是一种慢性的自身免疫性疾病,会对患者带来极大的痛苦,甚至影响工作和生活,而每个人的病情和体质不同,故,若阴雨天类风湿关节炎发作,首先应该到医院诊治,遵医嘱用药或在中医师指导下进行中医调护。



审稿专家:广东省药学会 广州市正骨医院 冯小映


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