脆皮青年，是对当下年轻人的一种戏称，泛指新生代青年群体的亚健康状态。

在2018年我国慢性病及危险因素监测数据显示，成年人高尿酸血症患病率约为14%，其中青年男性（18-29岁）患病率高达32.3%，成为“富贵病”——高尿酸血症所青睐的主要群体。

什么是高尿酸血症？

高尿酸血症是机体嘌呤代谢异常引起的血尿酸升高的一种代谢性疾病，通常指正常嘌呤饮食状态下，非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L(7 mg/dl)。

高尿酸血症与痛风的关系？

痛风是指机体血尿酸水平超过血液或组织中的饱和度，在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应或组织破坏。由此可见，痛风的基础是高尿酸血症，但高尿酸血症不一定引起痛风发作。

没有痛风发作的高尿酸血症需要治疗吗？

《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》（2019版）建议，无症状高尿酸血症患者出现以下情况时开始降尿酸药物治疗：

（1）血尿酸水平≥540μmol/L，建议血尿酸控制在420μmol/L以下；

（2）血尿酸水平≥480μmol/L，且伴有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾结石、肾功能损害（CKD2期及以上）等合并症之一者，建议血尿酸控制在360μmol/L以下。

高尿酸血症的降尿酸药物治疗

初始降尿酸治疗一般推荐单个药物足量、足疗程治疗，对于尿酸未能控制达标者，才考虑联合两种不同作用机制的降尿酸药物治疗。

高尿酸血症痛风发作的药物治疗

痛风急性发作主要表现为第一跖趾关节，或踝、足背、膝等关节出现撕裂样、刀割样或咬噬样疼痛，关节周围红肿热痛且触痛明显。急性期建议卧床休息，抬高患肢，在发作24小时内使用控制急性炎症的药物治疗。

1、秋水仙碱：推荐首剂口服1mg，1小时后增加0.5mg，12小时后按0.5mg/次，1-3次/天。服用该药可能会出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应，严重者可能出现肝肾损害及骨髓抑制，eGFR<15ml/min禁用。

2、非甾体类抗炎药：如塞来昔布、依托考昔等，常见不良反应为消化道溃疡、出血、穿孔等胃肠道风险，严重者可出现肾损害及心血管风险，eGFR<30ml/min禁用。

3、糖皮质激素：推荐泼尼松0.5mg/kg/天，早餐后顿服，疗程不超10天，短期用药预后良好，高血压、高血糖、高血脂、胃肠道出血及骨质疏松基础疾病者需注意原发疾病各项指标变化

高尿酸血症的非药物治疗

1、控制饮食

减少富含嘌呤的食物摄入（如海产品、动物内脏、老火汤等），推荐摄入新鲜蔬菜，低糖水果（如西瓜、木瓜、桃子、雪梨、苹果等）、偏碱性食物（如大米、小麦、红薯、馒头等）、淡水鱼肉及去皮的家禽肉类。

2、补充水分

心肾功能正常者尽量多饮水，成人每日饮水量应在2000mL以上，维持每日尿量在2000-3000mL，有助于尿酸排出。可饮用低脂、脱脂牛奶，但不宜饮用果汁、可乐等含糖饮料。

3、规律运动

建议每周至少进行3-5次，每次30分钟以上的有氧运动（如跑步、跳绳、游泳、爬楼梯等），肥胖者应以每月减重 1.5 - 3.0 kg的速度管控BMI在理想范围。

药师提醒

01、避免饮酒及含有酒精的饮料

酒精会刺激机体合成大量乳酸，而乳酸会竞争性抑制肾小管尿酸排出，且酒精会增加ATP降解为单磷酸腺苷，促使机体生成大量尿酸。

02、急性期降尿酸药物用药时机

急性发作前已在服降尿酸药物治疗者无需停药，未开始降尿酸治疗者考虑血尿酸波动过大会加重急性炎症，建议在充分抗炎的基础上启动降尿酸药物治疗，也可以在急性发作缓解后再考虑启动降尿酸药物治疗。

03、注意药物相互作用

秋水仙碱可能与细胞色素CYP 3A4 酶或磷酸化糖蛋白抑制剂者，如克拉霉素、伏立康唑、环孢素 A、他克莫司等存在相互作用，应充分告知医师或药师在服的药物。

总的来说，年轻人应该“管住嘴，迈开腿”，才能有效预防或控制尿酸水平，任何药物的使用均应在医师或药师指导下进行，切勿擅自用药！

审稿专家：广东药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理主任