相信大多数宝爸宝妈都经历过宝宝感冒后咳嗽的问题，尤其是近段时间支原体和流感大肆流行的情况下更为多见。那么，宝宝感冒后咳嗽该如何防治？下面，由王药师带大家进入科普大讲堂。

什么是感冒后咳嗽？

咳嗽是机体的一种自我保护机制，其本质是呼吸道对各种刺激的保护性反射，有助于将侵入呼吸道的病毒、细菌和气道分泌物排出体外，但频繁的咳嗽往往会影响宝宝的生活作息，同时也是宝宝就医诊疗的主要原因之一。通常按病程将咳嗽分为急性咳嗽（＜2周）、迁延性咳嗽（2-4周）、慢性咳嗽（＞4周），而感冒后咳嗽多为急性咳嗽，呈刺激性干咳或咳少量白色粘液痰，主要由病毒感染引起，少部分是细菌感染导致，但绝大多数患儿病情呈自限性。

常见的咳嗽用药误区？

误区1：咳嗽服用抗生素

绝大多数感冒后咳嗽是由病毒感染引起，服用抗生素并不能改善患儿咳嗽症状，反而可能会引起药物不良反应和诱导细菌耐药。若咳嗽症状加重或病程迁延（＞2周），尤其是有基础疾病的患儿，需考虑合并细菌感染可能性，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体等，可经验性选用阿莫西林、头孢呋辛、阿奇霉素等抗生素治疗。

误区2：咳嗽服用抗组胺药物

目前市面流通的儿童复方感冒药中多含有氯苯那敏等第1代抗组胺药物，可改善呼吸道感染后的鼻后滴漏症状，如咳嗽、鼻塞和流涕，但国外有研究表明抗组胺药治疗儿童急性咳嗽与安慰剂相比没有差异。另有研究表明西替利嗪和氯雷他定等第2代抗组胺药可减轻过敏性鼻炎导致的咳嗽症状，故不建议咳嗽患儿常规使用抗组胺药物，合并过敏性鼻炎或上气道综合征（鼻后滴流综合征）可酌情使用。

误区3：咳嗽服用孟鲁司特钠

孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，具有抗炎、平喘等药理作用，主要用于哮喘和过敏性鼻炎的治疗。有研究表明孟鲁司特钠可改善气道炎症、缩短咳嗽时间、降低咳嗽频率和严重程度。但《咳嗽的诊断和治疗指南（2021 版）》仅推荐孟鲁司特钠用于咳嗽变异型哮喘引起的咳嗽可能有效，对于其他原因导致的咳嗽未予推荐，故应在医师或药师指导下使用，切勿擅自用药。

误区4：咳嗽服用免疫调节剂

免疫调节剂并不是针对咳嗽的治疗药物，多用于反复呼吸道感染引起的咳嗽。由于儿童免疫功能发育不全或继发性免疫功能低下是引起反复呼吸道感染的病因之一，免疫调节剂可增强儿童机体免疫功能，降低感染频率和严重程度，进而改善咳嗽症状、缩短咳嗽病程，代表药物有细菌溶解产物等。

感冒后咳嗽如何居家护理？

1、蜂蜜。研究表明，蜂蜜在降低咳嗽频率和严重程度、改善儿童睡眠方面较抗组胺药物更好，建议1岁以上儿童服用，每次2.5-5ml。

2、生理盐水。生理盐水雾化可增加呼吸道湿润，有助于痰液稀释排出、缓解鼻塞、咳嗽症状。

3、清洗鼻腔。适当洗鼻能有效清理鼻腔内分泌物，缓解分泌物增多刺激气道引起的咳嗽。

4、油烟异味。避免宝宝接触油烟、香烟等异味，降低对呼吸道的刺激，缓解咳嗽症状。

5、抬高体位。若宝宝夜间咳嗽较为频繁，可垫高头肩部，呈半卧位，有助于缓解鼻后滴漏刺激气道引起的咳嗽。

药师提醒

1.1岁以内儿童不宜服用蜂蜜。这类宝宝肠道菌群和消化道屏障尚未健全，容易受蜂蜜中肉毒杆菌感染引起中毒症状。

2.儿童不宜服用复方感冒药。复方感冒药成分众多，容易造成重复用药、药物剂量过大等问题，可引起严重不良反应。

3.儿童不宜滥用中成药。中医讲究辨证施治，且中成药成分复杂，说明书中“尚未明确”并不代表安全无害，应在医师或药师指导下使用。

4.若咳嗽迁延不愈或持续进展，建议尽早到医疗机构诊疗！

审稿专家： 广州医科大学附属第一医院 魏理主任