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根除幽门螺旋杆菌,一定要了解铋剂四联疗法

发布日期:2023-10-15 来源:PSM志愿者 作者:广州医科大学附属第一医院 李让

最近又是一年几度的体检季,看报告上「幽门螺旋杆菌阳性」这一栏是不是有点惊慌失措?这个在2017年被世界卫生组织列入一类致癌物清单中的幽门螺旋杆菌到底是“何方神圣”?接下来让我们一起来了解一下。

01、幽门螺旋杆菌是什么?

称Hp,是一种革兰氏阴性杆菌,该细菌生存能力极强,能够在强酸性环境中生存,是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。

我国是幽门螺杆菌简高感染率的国家,人是幽门螺杆菌的唯一传染源,主要藏在唾液、牙菌斑、胃和粪便里。它的主要传播途径有三种:口—口传播、口—胃传播(胃内容物反流到口腔)、口—粪传播。目前最常见的传播途径是口—口传播,如食用被幽门螺旋杆菌污染的食物或者水源、聚餐、接吻等。

02、感染幽门螺旋杆菌后症状?

主要症状有上腹痛、腹胀、反酸、烧心、嗳气、食欲减退等,即慢性胃炎;还可出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血等,即消化道溃疡;以上症状经过长时间的反复发作,还有可能会发展成胃癌。

03、如何检测幽门螺旋杆菌?

  1. C13或者C14呼气试验:C13和C14是最常用也是最受欢迎的检测方法。它具有无痛苦、灵敏度高、检出率和符合率高的等优点。它的检查方式十分简单,吹口气就能完成,25分钟即可出结果。

  2. 血清学检测法:Hp的血清学检测法可与胃蛋白酶原和促胃液素-17同时进行,更适用于胃癌筛查。

  3. 粪便抗原检测

  4. 胃镜活检:胃镜除了可以看到胃部的情况,还可以“顺手”取一些组织做活检,在做活检时可以对幽门螺杆菌进行检测。如果Hp呈阳性,还可以进行药物敏感试验,这对后续的药物治疗很有帮助。


04、如何治疗幽门螺旋杆菌?

我国《第五次第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐使用铋剂四联(PPI+铋剂+2种抗菌药物)作为主要的经验治疗根除Hp的方案(7种方案),疗程为10天或者14天,根除率达90%以上,一定要在医生指导下用药。请勿擅自停药!请勿擅自用药!

推荐的 Hp 根除四联方案中抗菌药物组合、剂量和用法

方案

抗菌药物1

抗菌药物2

1

阿莫西林1000 mg,2次/d

克拉霉素500 mg,2次/d

2

阿莫西林1000 mg,2次/d

左氧氟沙星500 mg,1次/d或200mg,2次/d

3

阿莫西林1000 mg,2次/d

呋喃唑酮100 mg,2次/d

4

四环素500 mg,3次/d或4次/d

甲硝唑400 mg,3次/d或4次/d

5

四环素500 mg,3次/d或4次/d

呋喃唑酮100 mg,2次/d

6

阿莫西林1000 mg,2次/d

甲硝唑400 mg,3次/d或4次/d

7

阿莫西林1000 mg,2次/d

四环素500 mg,3次/d或4次/d

注:“标准剂量(PPI+ 铋剂)(2次/d,餐前半小时口服)+2种抗菌药物(餐后口服)。标准剂量PPI 为艾司奥美拉唑20mg、雷贝拉唑10 mg( 或20 mg)、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、泮托拉唑40mg、艾普拉唑5mg, 以上选一;标准剂量铋剂为枸橼酸铋钾220 mg(果胶铋标准剂量待确 定 )

注意 • 事项

俗话说得好,防患于未然。平时在生活中养成良好的生活习惯,有助于我们“躲开”幽门螺旋杆菌。饭前饭后勤洗手,养成良好的卫生习惯,防止“菌”从口入;要进食干净的水源和食物,食物要煮熟;提倡分餐制,降低交叉感染的可能性;加强锻炼,增强免疫力。


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