硝苯地平和氨氯地平的区别？

药物治疗效果方面的比较

硝苯地平片

属于第一代短效制剂，服用后1-2小时药物浓度即可达到峰值，药物半衰期在2.5-3小时左右，具有起效快消失也快的特点，临床上常用于重度高血压患者紧急降压，日常降压一般不用这种剂型。

硝苯地平通过剂型改造达到中长效，硝苯地平缓释片和控释片属于第二代，目前市面上硝苯地平缓释片分为Ⅰ型，Ⅱ型和Ⅲ型。

Ⅰ型和Ⅱ型缓释片缓释效果较弱，一般要一天两次才能达到平稳降压的作用，其中Ⅱ型用药剂量更加灵活可以掰开服用，Ⅲ型药效持续时间更长，可以一天一次，用药更加便捷，硝苯地平控释片采用更加先进的控释技术，不仅只需一天一次服药维持24小时，而且能够实现24小时均匀释放药物，让血压更加稳定，因此单就长效平稳降压来说硝苯地平控释片更胜一筹。

氨氯地平

是第三代药物，自身具有长血浆半衰期和组织半衰期，服用氨氯地平后6-12小时血药浓度才可以达到峰值，半衰期约35-50小时，具有起效慢药效长的特点，因此普通片即可达到一天服用一次平稳降压的效果，不用在剂型上作出改变。

但是氨氯地平长半衰期的特点也就导致其药效发挥作用也慢，需要服用一周以上才能达到最大的降压效果，如果患者按时服药平时不会出现药物浓度剧烈波动的情况。

适应症比较

硝苯地平可以用于高血压、冠心病、劳累性心绞痛，对于妊娠期也有一定效果，适用于哺乳期高血压妇女。

氨氯地平用于高血压、心衰、高血压伴高尿酸、慢性稳定性心绞痛及变异性心绞痛的治疗，调整剂量可用于重度肝功能不全的患者。

不良反应比较

硝苯地平及其缓释剂型，服用后血压下降快，身体会反射性出现心率加快，可伴有心悸头痛、面红耳赤的症状，而氨氯地平相对起效慢，这方面的不良反应相对风险要低些。

但无论是硝苯地平缓释剂型，还是氨氯地平，长期使用都可能有脚踝浮肿等不良反应。

高血压患者如何选择适合自己的降压药？

通过比较两种药物的区别我们可以看出两种药物各有其优缺点，每位高血压患者应该根据自身的身体情况和血压情况进行合理选择，没有绝对的优与劣，硝苯地平和氨氯地平各有千秋，因此在选择上也要综合考虑。

比如肝功能不全、心衰或同时使用辛伐他汀等通过肝药酶CYP3A4代谢的患者情况下，如需使用地平类药物，可以优先考虑硝苯地平类药物。

高尿酸患者使用地平类药物可以考虑选择氨氯地平，因为硝苯地平长期使用可能升高尿酸水平。

最后总结

总之，高血压患者在选择服用降压药物前一定要咨询专科医生或药师，在其指导下合理使用降压药物，不要自行换药或漏服从而出现血压不稳的情况，以防出现心脑血管等疾病发作的并发症。

作者简介

方健广州市花都区人民医院主任药师

中山大学药理学硕士，神经内科临床药师；2012年在广州军区总医院进修，2019年南方医院进修获得中华医学会临床药师师资证书；广东省药理学会合理用药委员会委员；广东省药学会科普委员会委员；从事临床合理用药工作10余年，擅长神经内科药物治疗管理、慢病用药管理，包括服药方法、用药方案调整，药品不良反应判断及处理等

审稿专家：广州市花都区人民医院主管药师林传钟