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胃火、心火、肺火...降火药“牛黄五兄弟”如何选?

发布日期:2023-03-27 来源:PSM志愿者 作者:广州医科大学附属第二医院 主管中药师 梁剑华

不少人出现咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮、便秘等“上火”症状,就会想到被称作“泄火将军”的牛黄解毒丸。但牛黄家族里除了牛黄解毒丸,还有常见的就有“牛黄上清丸”、“牛黄清胃丸”、“牛黄清心丸”和“牛黄清火丸”。那么,这些带有“牛黄”的降火药,它们之间有什么区别?


牛黄“五兄弟”降火药的区别


主要功效

主要降火对象

牛黄上清丸

清热泻火,散风止痛

肺火和胃火

牛黄解毒丸

清热解毒

肺火和胃火

牛黄清胃丸

清胃泻火,润燥通便

胃火

牛黄清心丸

清心化痰,镇惊祛风

心火

牛黄清火丸

清热,散风、解毒

针对性不强,可用上中下焦火

中医认为“火”来自于不同的脏腑部位,讲究“上、中、下三焦”:上焦包括心、肺;中焦包括脾、胃、肝、胆等内脏;下焦包括肾、大肠、小肠、膀胱。


清上焦火——牛黄上清丸

方中薄荷、菊花、荆芥穗、白芷、川芎、栀子、黄连、黄柏等疏风散热的药材。善于清上焦火,有肺热以及头面部上火不适,都可以适当服用牛黄上清丸去除火气。

清热力度和宣散力度比较牛黄解毒片强,在清热泻火的同时,具有较突出的疏散风热作用,对于风热头痛和目赤效果较好。

同时还兼有较明显的清热凉血作用,适用于热毒内盛、风火上攻所致的头痛眩晕、目赤耳鸣、咽喉肿痛、口腔溃疡、牙龈肿痛伴有出血等。


清中焦肺胃火——牛黄解毒丸

该药由8味中药组成(人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草),是牛黄家族经典方,主要清肺热和胃热,清热力度大但是部位浅。

适用于火热内盛引起的肿痛或者溃疡类如:咽喉肿痛,牙龈肿痛,口舌生疮,目赤肿痛。在清热泻火的同时,具有较突出的清热解毒作用。

由于含有雄黄,故肝肾功能不全患者慎用,哺乳期妇女,孕妇,婴幼儿禁用。


清中下焦胃火——牛黄清胃丸

以清胃火为主,对中焦、下焦火都有一定的作用,牛黄清胃丸更偏向于清胃热,相较于前两个中成药,该药减轻了宣散的力度,增加了峻猛攻下的番泻叶、牵牛子、枳实。同时,增加了玄参、麦冬滋阴润肠。具有清胃泻火,润燥通便的功效。

更适用于心胃火盛引起的便秘腹胀。多用于治疗胃中灼热和因胃热引起的口臭、大便干燥。

药味平和无毒,可作为家庭常备的败火药。


清中焦心火肝火——牛黄清心丸

本药中牛黄、水牛角浓缩粉、羚羊角、黄芩、雄黄、朱砂清热泻火、豁痰解毒,配合麝香、冰片开窍醒脑;

人参、茯苓、白术、干姜、大枣、山药、当归、白芍、麦冬、阿胶益气养血,并合健脾开胃的姜、枣,使补而不滞、滋而不腻。

全方配伍,有清心开窍、豁痰定惊的功效。


清上中下焦火——牛黄清火丸(万能去火王)

用于火热之邪充斥于内,用于肝胃肺蕴热,上扰清窍而头晕目眩,口鼻生疮,风火牙痛,咽喉肿痛,痄腮红肿,耳鸣肿痛。

牛黄清火丸可以同时作用于上中下三焦,简单来说,牛黄清火丸对各类上火都有很好的效果,最常见的上火,主要集中在肺和胃:

上肺火时主要集中在呼吸道,如嗓子干疼,咳嗽吐黄痰;

上胃火时主要集中在消化道,如口干口臭,牙龈肿痛,长口疮,也伴有大便干,都可以用牛黄清火丸来解决

但是相对没有那么多针对性,可以说是比较万能的去火药。


都能泻火,治疗侧重有不同

上述“五兄弟”中都含有牛黄成分,均具有清热泻火的功效,可用于治疗火热内盛所致的咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮等“上火”症状。但由于它们药味的组成不同,导致功效特征和禁忌症有所差异,治疗的侧重点也有所不同。

简单来说,牛黄上清丸和牛黄清火丸偏于清热兼疏散风热,适用于头晕目赤患者;而牛黄解毒丸就是单纯的清热泻火解毒。

从安全性上看,牛黄解毒丸、牛黄清火丸含有矿物药雄黄,肝肾功能不全患者慎用,不宜长期服用。

同时,所有品种均药性苦寒,有些含有大黄、番泻叶等蒽醌类泻药,均不宜长期服用。



审稿专家:广州医科大学附属第二医院药学部 主任药师 王若伦



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