春暖花开，万物复苏，各种致病菌生长繁殖加快，春季是各种传染病的高发季节。近日，多地疾控部门提醒，诺如病毒引起的急性感染性腹泻，已进入发病高峰期。各托幼机构、幼儿园、学校等人群密集的地方是很容易爆发的场所。广东、广西、浙江等多地出现集体感染。

什么是诺如病毒

诺如病毒，又称诺瓦克病毒是人类杯状病毒科中诺如病毒属的一种病毒。是一组形态相似、抗原性略有不同的病毒颗粒。患者多表现为呕吐、腹痛、腹泻、发热、食欲减退、乏力等症状，儿童以呕吐多见，成人以腹泻多见。

诺如病毒的传染性

诺如病毒主要经消化道、呼吸道及接触传播，该病毒具有很强的传染性，变异快、环境抵抗力强、感染剂量低。诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。美国每年在所有的非细菌性腹泻爆发中，60%-90%是由诺如病毒引起。荷兰、英国、日本、澳大利亚等发达国家也都有类似结果。在中国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明中国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。

诺如病毒的治疗原则

诺如病毒感染后患者最主要的症状是呕吐，腹泻，属于属于自限性疾病，尚无特效药，因为是病毒感染，故无需使用抗生素，切勿盲目用药，最关键的治疗手段是及时补液以防止脱水。

依据丢失体液量、精神状态、皮肤弹性、黏膜、前囟、眼窝、肢端、尿量、脉搏及血压的情况进行脱水程度的评估，脱水程度分为轻度、中度、重度脱水。

1、轻度脱水：患者神志清楚，精神状态良好，会出现口渴的临床表现，皮肤弹性良好，眼窝不凹陷。

2、中度脱水：患者会出现精神烦躁、萎靡，有三少一多的临床表现，即汗液、尿液、唾液减少，尿比重增高，患者皮肤弹性变差，皮肤干燥、四肢变冷、血压下降、心率增快、尿量减少等化。

3、重度脱水：患者会出现嗜睡、昏迷等严重的意识障碍，眼窝极度凹陷，皮肤弹性极差，皮肤干燥，周围循环呈现衰竭状态，心率增快、血压下降、四肢发凉，尿量进一步减少，甚至出现无尿。

补液盐的选择

根据《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范》（2020版），口服补液盐Ⅲ（ORSⅢ）是预防和治疗轻度、中度脱水的首选方法。口服补液盐分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三种不同配方，口服补液盐Ⅲ与口服不补液盐Ⅰ、Ⅱ相比，降低了钠、糖的含量，从而降低了渗透压，在疗效、安全性、口感等方面都要优于补液盐Ⅰ、Ⅱ。口服补液盐Ⅰ、Ⅱ只能补液，口服补液盐Ⅲ既能补液，又能止泻，安全性高。