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当核与辐射突发事件发生时,怎样服用药物稳定碘?

发布日期:2023-03-10 来源:PSM志愿者 作者:暨南大学附属广州红十字会医院 傅永锦 主任药师

2023年1月27日,世界卫生组织WHO(世卫组织)更新了应对放射性和核紧急情况储备药物清单,以及对其进行适当管理的政策建议。这些储备药物包括预防或减少辐射暴露,或在发生辐射后进行治疗的药物。其中清单中包括用于防止或减少甲状腺暴露于放射性碘----药物稳定碘。那么稳定碘防护机制是什么,怎样使用呢?下面让我们一起了解一下:


稳定碘是什么?

稳定性碘,即碘-127。该同位素不具有放射性。与之相应的碘-131,具有放射性,是不稳定碘。稳定性碘有多种存在形式,如碘酸钾、碘化钾等。


放射性和核紧急情况怎样服用药物稳定碘?

放射性和核紧急事故时,释放到环境中的放射性元素固然很多,其中碘-131是对公众造成内、外照射剂量的主要有贡献的核素之一。


放射性碘——碘-131,对人体甲状腺的危害


在放射性和核紧急发生严重事故,大量放射性物质释放到大气中的情况下,放射性碘可从4种途径对人群产生照射:污染空气的吸入、污染食品和水的食入、经皮肤吸收和沉积的放射碘的外照射。但一般认为,吸入污染的空气和食入污染的食品及牛奶(饮水)是最重要的照射途径,皮肤吸收和外照射是很次要的。放射性碘进入人体的途径,主要是随饮食被摄入,其次是随受污染的空气被吸入,后者只发生于放射性烟羽通过时期。当核与辐射突发事件发生时,放射性碘被摄入后,主要沉积在甲状腺内,会导致甲状腺受到较大剂量的照射。照射诱发甲状腺癌已经获得充分的证据。


稳定性碘的作用机理:

服用稳定性碘的目的,是使甲状腺中的碘达到饱和,阻断人体对放射性碘的吸收,这样放射性碘就不能为甲状腺所吸收,从而排出体外。及时服用稳定性碘(碘片)可减少甲状腺吸收放射性碘。

稳定碘预防的主要作用机制包括:

(1)饱和碘化物的输送系统(血液和体液),饱和并封闭甲状腺,从而抑制甲状腺上皮细胞膜表面的Na/I一泵对碘的聚集过程,有效地阻止放射性碘进人甲状腺腺体;

(2)通过形成的稳定有机碘化物,抑制腺体进一步摄取放射性碘;

(3)抑制碘的有机化过程;

(4)抑制腺体内有机碘的释放。


最佳服用时间及剂量

KI的防护效能取决于是否能适时服用。如果服用过早或过晚,甲状腺可能不能得到有效或完全的防护。暴露后4h服用,防护效能将会降低50%。暴露后超过24h服用将几乎没有防护效果。在预知可能暴露于放射性碘的环境时,最佳服用时间为摄入放射性碘前24h至摄入放射性碘后2h内;摄入放射性碘后用药应越早越好,一般不宜迟于4h。在无可靠资料估算甲状腺可能受照剂量的情况下,应当尽快作出大概的判断在没有任何明确相反指示的情况下,只服用单次按年龄、性别规定剂量的KI。单次剂量的KI足以提供24h的有效保护。以下是WTO推荐的不同年龄组服用KI的单次剂量可作为参考。


使用注意

1、碘化钾(KI)并非通用“辐射解毒剂”,既无助于对外照射或者对除放射性碘之外的任何放射性物质(例如放射性铯)的防护,也不能阻止放射性碘进入体内,仅能预防吸入或食人放射性碘对甲状腺的内照射。

2、口服较大剂量稳定碘可能伴随一些副作用,如皮肤过敏、气喘病等,故一定要在医生指导下服用。不建议个人囤药。同时,在正常环境中,并没有放射性物质的前提下,没必要服用此类药物。市民应该根据国家卫生机构发布的信息,决定是否应该储存或服用碘片。


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