最近阿司匹林在《新冠病毒感染者居家治疗指南》中作为退热推荐药物之一，再次掀起“退热”狂潮，身边不少患者朋友会问：阿司匹林服药剂量为多少？小孩能不能服用？注意的事项有哪些？临床药师带你走进阿司匹林。

阿司匹林退热剂量？

阿司匹林除了解热镇痛抗炎，还有抗血小板聚集作用，主要用于心血管疾病的一级预防和急性期稳定后的二级预防，如冠心病、缺血性卒中等，一般为小剂量 (75～100 mg/天)维持治疗。用于退热成人剂量为300mg~600mg/次，若持续发热可间隔4~6小时重复用药1次，24小时不超过4次，用于退热不超过3天。

何种情况不应使用阿司匹林？

①对活性成份阿司匹林、其他水杨酸盐或处方中任何其他成份过敏；

②阿司匹林可诱发变态反应，出现荨麻疹和哮喘，故有哮喘病史者应禁用；

③急性胃肠道溃疡患者；

④出血体质患者；

⑤肝功能或肾功能衰竭患者；

⑥未接受适当治疗的重度心力衰竭患者；

⑦与甲氨蝶呤（剂量为15 mg/周或更多）合用等。

特殊人群使用阿司匹林？

1、孕妇用药

FDA妊娠安全分级为C级，妊娠晚期足量给药时为D级。阿司匹林易通过胎盘屏障，会对孕妇和/或胚胎/胎儿发育产生不良影响，妊娠期应避免应用阿司匹林退热，权衡利弊后可选择对乙酰氨基酚。

2、哺乳期妇女用药

阿司匹林在乳汁中有低浓度分泌，乳汁中的药物浓度为母体血药浓度的3%~8%。美国儿科学会建议哺乳期慎用。服用较高剂量的阿司匹林（每日剂量超过 150 mg），应停止哺乳。

3、儿童用药

阿司匹林在儿科不用于发热的处理，只用于一些特殊的疾病如川崎病、儿童风湿热、幼年关节炎的治疗。儿童病毒感染合并发热（流感、水痘、新冠）时服用阿司匹林，可能会引发瑞氏综合征，表现为肝损害和脑病，可致死。世界卫生组织主张，急性呼吸道感染引起发热的儿童不应使用阿司匹林。儿童退热可选择对乙酰氨基酚或布洛芬（布洛芬与阿司匹林有交叉过敏，故对阿司匹林过敏的儿童禁用）。

4、蚕豆病者用药

阿司匹林、对乙酰氨基酚可能会引起溶血反应，必要时选择布洛芬。

5、长期小剂量阿司匹林治疗出现发热者

小剂量阿司匹林未能起到解热作用，必要时可加用其他退热药如对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚不影响阿司匹林的抗血小板聚集作用，但要注意退热后及时停用对乙酰氨基酚，观察是否出现消化道不适、牙龈出血、鼻出血、便血、尿血等。布洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛、安乃近等会影响阿司匹林的心血管保护作用，不建议联合使用。

剂型的选择

温馨提示：阿司匹林用于新冠退热，根据症状需要尽量在最短时间内使用最低有效剂量，关注药物的剂型剂量的选择、特殊人群合理用药，服药期间如果出现不适及时就医，切勿病急乱用药，用药安全为第一。