2022年3月的上海，一波突如其来的疫情，小丽被迫宅家，每天忙于抢菜，看上海发布，整整隔离了2个月，走过春天，来到了夏天！

6月初，小丽终于可以走出家门，享受阳光，拥抱蓝天。但是，小丽新添了烦恼，高兴不起来。她赶着去医院急诊科和皮肤科看病呢！

这是为何？

原来，让小丽不高兴的事，是……是太阳！

因为医生告诉小丽，她得的是日光性皮炎。

近段时间，像小丽这样的病人明显增多……

小丽及其他病人晒太阳之前，都用过药了。所用的这些药，也都有一个共同点，那就是这些药物都有一定的光敏感性。小丽的病，就是药物+日光联合犯案的。

那么问题来了，什么是药物光过敏反应？哪些药物有如此“见不得光”的反应？有啥好的防范办法吗？

什么是药物光过敏反应？

简单地说，就是当你服用或局部用了某些药物后，因在太阳底下晒过或长或短的一段时间之后，你的皮肤就出现了一些皮炎样的反应。反应的轻重不一，有时表现为光毒性反应。有时是光变应性反应，或者两者混而有之。

“ 光毒性反应”

一般首次全身用药后，经日光照射，几分钟至几小时在面部、四肢等曝光的皮肤部位出现水肿性红斑、水疱，伴有灼热感和刺痛感。反应的强度或大小，与光敏感药物浓度、光照射时间和光照强度有关系。除去光敏药物及避光后，反应消退较快。

“ 光变应性反应”

在任何给药方式下均可发生，过敏体质者容易发生此反应，即使小剂量的光敏感药物，微弱的阳光照射，也能发生变应反应。一般有24～48小时的潜伏期。

皮疹除了发生于曝光部位外，也可累及非曝光部位。

哪些药物具有光敏感性？

主要有抗菌药物、非甾体类抗炎药、抗精神病药、利尿剂、磺脲类降糖药、心血管药物、抗组胺药、部分抗肿瘤药、维甲酸类及中药等。

1、抗菌药物

其中，喹诺酮类药物（老百姓常称其为“沙星“）的光过敏反应较为多见。这和此类药物本身的化学结构有关。其光毒性的强弱顺序为：环丙沙星>诺氟沙星>氧氟沙星>左氧氟沙星。说明一下，经结构改造后，莫西沙星对紫外线的稳定性明显增强，在治疗条件下光毒性很小。

四环素类主要表现晒伤样反应，系该药服用后可浓集于皮肤真皮内层所致。早期以手足、口鼻出现刺麻等感觉，继之在裸露部位出现红斑、色素沉着等。常见药物有金霉素、米诺环素、多西环素。其中多西环素的光敏反应较为多见。

其它抗生素，如磺胺类（柳氮磺吡啶、磺胺嘧啶）、抗真菌药（酮康唑、伏立康唑、特比萘芬）、氨基糖苷类药物(庆大霉素)、抗结核药(对氨基水杨酸钠)，均有引起光毒性反应的报道。

2、非甾体类抗炎药（NSAIDs）

如，阿司匹林、双氯芬酸钠、布洛芬及美洛昔康等，都有光毒性或光变应性反应。

3、利尿剂

呋塞米、螺内酯等有光过敏反应，报道较多的是氢氯噻嗪，可引起光毒性、光变应性及红斑狼疮样反应。

4、心血管药物

可引起光过敏反应的有胺碘酮、硝苯地平、卡托普利、吲达帕胺和氯沙坦等。对于长期使用胺碘酮的病人，50％以上的患者可出现”蓝灰色”色素沉着。

5、降血糖药

磺脲类降糖药可引起光变应性反应，如格列美脲、格列吡嗪等。

6、消化系统药物

可引起光过敏反应的有雷尼替丁、奥美拉唑和泮托拉唑等。

7、抗抑郁药和抗精神病药

氯丙嗪、艾司唑仑等，涉及光毒性及光变应性反应，其中氯丙嗪可有“蓝灰色”色素沉着。

8、抗组胺药

偶可引起光过敏反应的有氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明、氯雷他定等。

9、避孕药

含雌激素、黄体酮的口服避孕药引起的光过敏反应，也有报道。

10、抗肿瘤药

甲氨蝶呤、氟尿嘧啶（5-FU）等对光较敏感，服用后易出现光敏感性皮炎。

11、中药

如，连翘、独活、沙参、白芷、防风、雷公藤多苷等，也有相关个案报道。

有哪些好的防治措施？

提前预防

1、在需要暴露日光期间，改用其他药物或者降低此时期的血药浓度，如非必需日间使用的药物，可改在晚上服用。

2、在服药期间，尽量减少直接在日光下的活动，同时做好防晒。

发生光敏反应怎么办？

1、及时停用相关药物，避光，冷敷皮炎患处。

2、外用糖皮质激素乳膏或软膏局部抗炎，服用抗组胺药可以减轻瘙痒。皮炎严重者，可在医生指导下，全身用糖皮质激素。

3、避免再次使用可导致光毒性反应的药物，如红霉素软膏、扶他林软膏等。

如有用药、停药问题，请咨询医生或药师！

审稿专家：复旦大学附属华山医院 主任药师 李中东