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你“皮痒痒”了吗?一文了解特应性皮炎

发布日期:2022-05-11 来源:PSM志愿者 作者:中山大学附属第五医院 主管药师 许美玲

你有没有试过

一整夜没睡好

一直挠痒痒

短暂“爽感”过后

却越来越难受

像千万只蚂蚁从身上爬过

或许你知道是我在作祟

但是你真的了解我吗?

......


特应性皮炎

简称:AD

又称特应性湿疹或遗传过敏性湿疹

我很“博爱”哦!上到80岁的老年人,下到刚出生的小baby,都是我喜爱的对象。

我虽然“博爱”,但也有“偏爱”的对象:

1、容易罹患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族性倾向者;

2、对异种蛋白过敏者;

3、血清中IgE高者;

4、血液嗜酸性粒细胞增多者。


医生眼中的我

且看我在不同人群中创造的“杰作”


1、婴儿期 (0-2岁)

主要表现为急性湿疹,皮损部位多为额部、两颊以及头皮。

出现面部红斑、丘疹、渗出等。


2、儿童期(2-12岁)

以慢性皮损为主,皮疹往往干燥肥厚,有明显苔藓样变。

多发于肘窝、腘窝、颈部屈侧、面部和小腿伸侧。


3、青少年与成人期(12-60岁)

以慢性皮炎为主。

皮损样以及部位与儿童期相似。


4、老年期(60岁以上)

皮疹范围也比较其他时期广泛,同时也更严重,甚至累及全身。


以前“走路带风”的我,现在变得“谨言慎行”

虽然我有顽强的生命力,但是依然难逃医务人员的火眼金睛,他们发明许多“利器”来对付我,我不能再像以前那样“为所欲为”了。他们把我对目标的痴迷程度分为“轻度”、“中度”和“重度”,精准打击我的每一步行动。


利器1:基础治疗

1、坚持使用具有保湿作用的润肤剂。

2、如皮损有感染倾向,可以在盆浴中加次氯酸钠。

3、洗浴时间以5-10分钟、水温32-37℃为宜。


利器2:药物治疗

1、外用糖皮质激素(TCS)

TCS是特应性皮炎的一线疗法,强度一般可分为四级:

强度

代表药品

注意事项

适用年龄情况

弱效

0.05%地奈德乳膏

可用于皮肤柔嫩部位,如果用于儿童的尿布覆盖区域,用药后不宜使用紧束的尿布和塑料裤。

≥3月龄,连续使用不超过4周。

中效

0.1%糠酸莫米松乳膏

不得用于皮肤破溃处。

婴幼儿或小于12岁儿童连续使用尽量不超过2周,用药后,如果症状在2周内没有改善,需要重新诊断与评估。

强效

0.05%卤米松乳膏

避免长期连续使用,应慎用于面部或者擦烂的部位(如腋下)。

2岁以下儿童,连续使用本药不应超过7天;2岁及以上儿童连续使用不应超过2周。

超强效

0.05%氯倍他索乳膏

不应长期大面积使用,不得用于眼部、面部、腋部等皮肤褶皱部位。

12岁及以上儿童,连续用药不应超过2周。


2、外用钙调神经磷酸酶抑制剂(TCI)

常用药物有他克莫司软膏与吡美莫司乳膏,推荐用于面颈部、褶皱部位控制炎症或用于主动维持治疗,减少复发。主动维持治疗,即在易复发的原有皮损区每周2次外用TCS或TCI,配合全身外用保湿润肤剂,能减少外用糖皮质激素用量。


代表药物

治疗推荐

特殊人群用药

他克莫司软膏(0.03%,0.1%)

中重度AD

① 2岁及以上儿童仅可使用0.03%规格,成人可以使用0.03%和0.1%两种规格。

② 妊娠及哺乳期妇女慎用。

吡美莫司乳膏(1%)

轻中度AD

① 2岁以下儿童用药尚不明确。

② 妊娠及哺乳期妇女慎用。

■ 轻度患者:根据皮损及部位选择弱-中效TCS和TCI对症治疗。

■ 中度患者:根据皮损及部位选择中-强效TCS和TCI控制症状,主动维持治疗。

■ 重度患者:需要住院治疗,采用综合治疗法,常用药物有免疫抑制剂(如环孢素,硫唑嘌呤等),或短期用糖皮质激素控制急性严重顽固性皮损。

当特应性皮炎患者被难以忍受的瘙痒所折磨,还可以使用抗组胺药,常用的药物有氯雷他定,氯苯那敏等,但这些药会有嗜睡、头痛等不良反应,停药后症状会自动消失。


特应性皮炎的严重程度判断请遵循医生医嘱,家庭初次试用,请从弱效外用糖皮质激素开始尝试,如果症状在2周内没有改善,需要重新诊断与评估,及时就诊。


利器3:家居生活方式

预防和减少复发很重要,“衣食住行”口诀常记住,让我无处可躲。

衣:避免过敏原,衣物布料以丝绸、纯棉为主。

食:少吃或者不吃过敏食物。

住:避免接触尘螨、动物皮毛、花粉等可疑过敏原。

行:坚持适度运动,增强体质。

我...

你“皮痒痒”了吗?一文了解特应性皮炎


哎,在各种利器攻击下,我度日如年,进入了人生的寒冬,感觉未来一片黑暗。而特应性皮炎患者迎来健康的春天,一步步迈向光明的未来。有利器护身的你们,可别太得意,只要你稍不留神,不根据医生和药师的指导选用合适的药物和生活方式,我就会趁虚而入,卷土重来。





审稿专家:广东省药学会 中山大学附属第五医院 赵慧彬


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