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谈酸色变?这是你不了解皮肤与“酸”的真正关系

发布日期:2021-11-18 来源:PSM志愿者 作者:西班牙英诺皮肤世家 马晓瑜 虹崧集团 张翌

2021年8月11日,国家药品监督管理局官网上一篇“刷酸”科普瞬间火遍全网。自此之后,“刷酸有害”、“刷酸被药监局点名”、“让皮肤远离酸”等解读层出不穷。一时之间,,“酸”一跃成为避之唯恐不及的词语。那么,皮肤和“酸”真的是无法调和的关系吗?答案并非如此。酸与我们和谐共生, “过量”不可,“不及”也同样要不得。


皮肤酸性膜的由来


1928年,德国基尔的两名医生Heinrich Schade和Alfred Marchionini第一次利用生物物理方法,精确测量了人体皮肤表面的酸碱度(pH值)。

两位医生发现,皮肤并非是中性的,而是呈弱酸性,测量值介于3.0-5.0之间。针对这一现象,两位医生创立了全新概念——皮肤酸性屏障(Acid Mantle),并将其形容为角质层固有的酸性特质。

随着时代的发展,测量结果越来越精确,对皮肤酸性的研究也更为深入。如今,人们已经充分认识到:这层薄薄的酸性屏障是角质层外的特殊防护屏障,在维持皮肤健康中发挥重要作用。


皮肤为何呈现酸性


正常皮肤的pH值呈弱酸性,东方人皮肤处于4.5-6.5之间;相反,人体内部的pH环境则接近中性。这说明,皮肤层由上至下存在pH梯度。


那皮肤表层的酸性缘何而来呢?主要有三大途径:


■ 在酶的作用下,皮肤表面产生大量脂肪酸。

■ 一种起质子交换作用的蛋白能够不停地泵出氢离子,提升皮肤表层的酸性。

■ 丝聚蛋白水解形成天然保湿因子的同时,也会产生一种酸性产物“尿刊酸”。


以上三种途径共同作用,最终使皮肤表面呈现出酸性特征。


酸性屏障有何作用


皮肤酸性屏障从以下三个方面发挥着重要作用:

谈酸色变?这是你不了解皮肤与“酸”的真正关系


图1 酸性膜对皮肤的影响


1、抵御微生物入侵

如图1中第1点所示,皮肤的pH与皮肤表层的微生物抵御功能息息相关。当皮肤处于酸性状态时,皮肤能有效抵御细菌和病毒侵入皮肤;而当pH失衡时,防御机制受到削弱。另一方面,皮肤上不同菌群对pH的反应不一。

当酸性受到扰动后,益生菌和致病菌间的平衡遭到破坏,使其势力发生反转,从而引发一系列的皮肤问题。


2、加速屏障中的脂质合成,增强屏障修复力

如图1中第2点所示,酸性屏障不仅对外御敌,对内则能够维护屏障渗透性,加速屏障中的脂质合成。神经酰胺、磷脂等重要脂质在构建皮肤屏障中具有举足轻重的地位,而pH则扮演了脂质合成和维持的调控者角色。

在酸性条件下,两个脂质加工蛋白兢兢业业履行使命,源源不断生产混合脂质,从而形成皮肤屏障所需要的层状结构。当皮肤酸性被中和后,两个蛋白极易降解,脂质合成变得磕磕绊绊,从而降低屏障修复力。


3、维护角质层的完整性和内聚力

如图1中第3点所示,好的皮肤角质层完整、内部结构紧密。当皮肤由酸性转为中性时,丝氨酸蛋白酶得以活化,降解桥粒芯蛋白并引起脱皮。

此外,皮肤内的其他生化过程中,pH值也至关重要的。例如在皮肤色素沉着、离子稳态、表皮干细胞的细胞行为等方面,皮肤酸碱性作为一种信号发生方式,影响和控制了多种细胞功能。


酸性屏障受哪些因素的影响


众多内、外源性的因素都会影响皮肤pH值。如表1所示,年龄、解剖部位、人种特征、皮肤生理、生物节律、清洁方式、药物使用等都会影响到皮肤酸碱度。

谈酸色变?这是你不了解皮肤与“酸”的真正关系


表1 影响皮肤酸性屏障的因素


皮肤疾病和酸性屏障的联系


角质层中的脂质结构形成和脂质代谢都需要酸性pH。皮肤酸性的变化,会导致皮肤屏障功能的紊乱,并衍生或加重诸多皮肤疾病。


1、特应性皮炎

皮肤表面pH值的变化可影响到特应性皮炎的致病因素和治疗过程。相比正常人群的皮肤,特应性皮炎患者的表面pH值显著提高。


一方面,pH的上升导致了脂质合成的不足,造成皮肤屏障功能紊乱;另一方面,中性环境导致了致病微生物在皮肤上的定植。二者在疾病进程中推波助澜,使得病情进一步恶化。

谈酸色变?这是你不了解皮肤与“酸”的真正关系


图2 皮肤酸性屏障在特应性皮炎中的发病机制


2、接触性皮炎

皮肤表面的pH值可能会增加刺激性接触性皮炎风险。研究发现,敏感肌人群脸颊的pH比健康的志愿者更高,也更容易受到皮肤刺激。


究其原因,pH值会导致角质层完整性受损和屏障稳态失衡,进一步加剧了皮肤对溶剂、洗涤剂和机械力损伤的敏感性。


3、痤疮

痤疮中的重要致病菌痤疮丙酸杆菌的最佳生长pH在6至6.5之间;而当pH值小于6时,其生长明显受到抑制。用碱性和酸性洗涤产品处理痤疮患者面部时,可以发现碱性产品增加了炎症病变数量,而酸性组则降低了炎症病变。


除了上述疾病之外,鱼鳞病、尿布疹、脚癣等均与皮肤的pH值有一定关联。因此,维护皮肤的酸性屏障至关重要。


皮肤酸性屏障如何维护


皮肤酸性膜的存在,保障了诸多皮肤功能的正常运转,也预防了多种皮肤疾病的发展。既然皮肤的弱酸环境如此重要,那么在日常生活中如何维护这一酸性屏障呢?


1、外用含有果酸的产品以维持皮肤酸性屏障。人们已发现,外用乳酸、乳糖酸、葡糖酸内酯等果酸成分能够维护皮肤酸性,加速脂质合成能力,并促进角质层的完整性。当果酸施用于皮肤后,会引发皮肤产生瞬间酸化。这一环境下,重要的脂质加工酶处于最佳状态、而降解酶则处于活性低谷。在共同作用下,屏障恢复能力显著增强,皮肤的完整性和内聚力也得以保障。对于老年人、皮炎患者等酸性屏障受到破坏的群体,外用果酸已被证明是一种辅助治疗手段。


2、避免使用强碱性的洗涤产品。使用强碱性的产品后,皮肤pH会产生即刻的上升。此外,微小而持续的pH值增加,如每天多次使用碱性清洁用品,也会对屏障修复机制产生不利影响。


小结


皮肤是一个复杂的体系,仅仅是pH的微小扰动,就可能引发一系列的皮肤问题。在日常生活中,我们应当注意保护皮肤酸性屏障,规避强碱性洁面产品及护肤品的使用、避免皮肤刺激;而在日常的护理中,则可适当引入含有果酸的护肤产品,维持皮肤酸性环境,保护屏障的完整性和内聚力。





审稿专家:上海市皮肤病医院/同济大学附属皮肤病医院 朱全刚


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