哺乳期遭遇局麻药

问：你好，我现在产后三个月，今天做了胃镜检查，胃镜检查前使用了局麻药，我还可以进行哺乳吗？谢谢。

胃镜检查之局麻药

胃镜检查前往往会服用局部麻醉药，这些药物的药量都经过严格控制，属于短效麻醉剂，一般在检查完毕后就会失效。目前做胃镜检查前使用的药物，常用的主要有利多卡因胶浆和盐酸达克罗宁胶浆等。一般来说，哺乳期的用药原则，是尽量使用不分泌或少分泌入乳汁中的药物，选择相对婴儿剂量(RID)<10%药物，选择半衰期短、毒副作用小药物，优先选择哺乳风险等级为L1和L2级别的药物（共分为L1-L5级，L1最安全，L5最不安全）。

利多卡因

首先来说一说利多卡因，利多卡因是临床常用的一种局部麻醉剂。虽然会被分泌进乳汁，但是以最高的母乳浓度进行计算，利多卡因的相对婴儿剂量（RID）也仅为4.9%。一般认为相对婴儿剂量（RID）＜10%时是可以进行母乳喂养的。利多卡因的哺乳风险级别是L2级，且由于利多卡因口服的生物利用度非常低（35%），即使婴儿通过母乳接触到这个药物，能吸收进入血液而发挥药效的量也是非常小的，因此用药后推荐继续母乳喂养。利多卡因是各种手术的常用麻醉药，用于妊娠相关手术也有数十年，目前未发现对胎儿产生不良影响，因此母乳喂养医学会（ABM）等组织均认为利多卡因在哺乳期使用是安全的。

达克罗宁

达克罗宁也是一种局部麻醉药物，主要用于上消化道内窥镜检查时的喉头麻醉和润滑，同时祛除腔道内泡沫，使视野清晰。达克罗宁作用于局部，一般2-10分钟起效，可维持2-4小时。虽然目前针对达克罗宁的研究资料还比较少，但是达克罗宁作为一种口服局部麻醉药，受低生物利用度影响，能够分泌进乳汁的药物也很少，一般不会对宝宝产生影响。所以英国麻醉师协会也推荐使用该局麻药后可以正常进行哺乳喂养。

综上所述，因为进行普通胃镜检查前使用的药物都属于局部麻醉药，起效快，维持时间短，且口服药物均存在一定的吸收问题，能够分泌入乳汁的药物很少，一般不会对宝宝产生不良影响，多个医学协会推荐使用局麻药后可以正常进行哺乳，所以妈妈们可以放心进行哺乳。

审稿专家：广州医科大学附属第三医院 谭湘萍