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苗苗苗!!!除了新冠疫苗,老年人还必须注射这3种疫苗

发布日期:2021-10-02 来源:PSM志愿者 作者:广州医科大学附属第一医院 梁雪茵

疫苗的开发是人类历史上最伟大的公共卫生成就之一,是预防和控制传染病最有效的手段,因为接种疫苗后,明显降低了多种感染性疾病的死亡人数。

老年人的免疫功能会随着年纪增大而减弱,各种细菌病毒都会乘虚而入;而且老年人大多患有1种以上的慢性病,因此,除了新冠疫苗,还需要接种的疫苗包括流感疫苗、肺炎疫苗和带状疱疹疫苗。


新冠疫苗

老年人大多有基础性疾病,甚至合并多种慢性病(心脑血管病、糖尿病和慢性阻塞性肺病等),是感染性疾病的高危人群,对这次出现的新冠病毒普遍易感,感染并发病的机率更高,发生重症和死亡的风险要远高于年轻人。因此老年人更应该接种新冠疫苗!


接种人群


1、高血压患者

通过生活方式调整和药物治疗平稳控制血压,只要接种新冠疫苗当天测量收缩压<160mmHg并且舒张压<100mmHg,就可以接种。


2、糖尿病患者

通过生活方式调整和药物治疗,空腹血糖≤13.9mmol/L,就可以接种。


3、冠心病患者

在植入支架3个月后病情稳定,就可以接种新冠疫苗;植入永久心脏起搏器的患者在伤口完全愈合、术后一个月、并按时服用药物、无不适症状、病情稳定,就可以接种新冠疫苗。


① 灭活疫苗(Vero细胞)

接种剂次:2剂

接种间隔:国药、科兴2剂之间间隔≥3周;康泰2剂之间间隔≥4周;第2剂尽量在8周内尽早完成


② 重组疫苗(5型腺病毒载体)

接种剂次:1剂


③ 重组疫苗(CHO细胞)

接种剂次:3剂

接种间隔:相邻2剂之间间隔≥4周,第2剂尽量在接种第1剂次后8周内完成,第3剂尽量在接种第1剂次后6个月内完成


不良反应

接种部位局部红肿、疼痛等;少数人因个体差异可能会出现发热、乏力、恶心、头痛、肌肉酸痛等,一般不需处理可自行恢复。


注意事项


1、接种前要评估基础疾病情况,确认控制良好并处于稳定期。

2、提前预约,准备好身份证。

3、接种前1天注意休息,不要空腹接种。

4、穿方便穿脱的宽松衣服。

5、全程佩戴口罩,做好个人防护。

6、接种完毕,需在接种点留观30分钟。

7、接种后注意个人卫生,尽量不饮酒、清淡饮食、多喝水,适当休息。

8、如果出现发热等不适症状,应及时就医并向接种单位报告。


流感疫苗


流感是一种非常凶险的呼吸道传染病。据世卫组织统计,全球每年流感季节有相关重症病例300~500万,因季节性流感死亡的人数大约为30~64.6万,我国每年有超过8.8万人死于流感相关疾病。流感大流行时,受害最严重的就是老年人和儿童,有可能并发肺炎或中毒性休克,死亡人群中80%以上为老年人。

由于流感病毒很容易变异,几乎每个流行期间的毒株都与上一次的不尽相同,所以流感疫苗需要每年注射1次。


接种时间

我国每年10月到次年3月为流感高发季,因为流感疫苗注射后产生抗体需要2~4周,因此接种的最佳时间是9~10月,疫苗的保护作用最好。但在整个流感流行季节,任何时间接种都有效。

当前,新冠疫情仍在全球蔓延,境外输入风险持续存在,流感很可能会和新冠肺炎叠加,今年更应尽早接种流感疫苗。老年人接种流感疫苗可有效降低发病率和并发症。


类型

流感主要分为甲型(A)和乙型(B)。

三价灭活流感疫苗可预防A1、A3、Bv型病毒,四价灭活流感疫苗还可预防By型病毒。建议优先选择四价灭活疫苗,但如果当地只有三价疫苗时,不建议为了等四价疫苗而推迟接种

对于成年人来说,不管是几价的流感疫苗,只需要接种1针就可以在整个流感季节得到有效的保护。


不良反应

接种部位疼痛,发热、乏力等症状较为少见。要避免空腹接种,接种完毕需观察30分钟再离开。


肺炎链球菌疫苗(简称肺炎疫苗)


世卫组织调查显示,全球每年因流感导致严重并发症及死亡的人中,绝大部分是由肺炎所致。肺炎链球菌是导致细菌性肺炎的病原体,它还会引起脑膜炎、中耳炎、鼻窦炎、菌血症等感染,也是社区获得性肺炎的主要原因。

肺炎往往发生于流感后期,持续高烧会导致老年人免疫力和心肺功能下降,肺炎球菌会趁机入侵患者的肺部,造成感染、引起肺炎。因此,老年人免疫功能下降,尤其是有慢性疾病的患者,可以在接种流感疫苗的同时注射肺炎疫苗,保险系数将大大增加。

今年秋冬季新冠疫情反弹会是一个巨大的挑战,因为新冠病毒在冬季更容易复制;其他呼吸系统疾病(流感、肺炎等)也将在秋冬季形成高峰,老年人在多种病毒冲击下,更容易被新冠病毒侵袭。研究报道,新冠病例中有超过90%存在混合感染,合并肺炎球菌感染的检出率高达59.5%。


接种时间

肺炎疫苗一年四季均可接种,以流感高发时为最佳接种时机,包括13价结合疫苗和23价多糖疫苗。


类型

13价肺炎疫苗

为“多糖结合”工艺的疫苗,更容易被免疫系统识别做出反应,更容易诱导免疫记忆,可以有效预防13种血清型引起的肺炎球菌感染。国产13价肺炎疫苗适合接种年龄为1.5月龄~5周岁,虽然它不可以预防所有的肺炎,但可以有效预防约87.7%的肺炎球菌性肺炎。

23价肺炎疫苗

为“多糖”工艺的疫苗,可以预防23种血清型引起的肺炎球菌感染,覆盖率约90%以上。虽然它预防的型别比13价多,但是多糖疫苗免疫效果及持久性不如结合疫苗。它不能诱导婴幼儿产生保护性免疫应答,适用于2周岁以上的易感人群,特别是60周岁以上老人。随着接种时间延长,23价肺炎疫苗的保护率会下降,因此建议在首剂接种5年后重复接种1剂。


接种人群

1、从未接种过肺炎疫苗≥65岁的老年人群应先接种1剂13价肺炎疫苗,间隔1年再接种1剂23价肺炎疫苗。

2、在我国,由于13价肺炎疫苗目前仅批准用于5周岁以下儿童,所以老年人接种23价肺炎疫苗是有效预防肺炎的最佳选择。


不良反应

接种部位疼痛、红肿、发热、食欲减退等,但都是具有自限性的轻微症状,且多为一过性。


带状疱疹疫苗


带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的感染性皮肤病,具有传染性

VZV是一种神经型病毒,引起的症状为皮肤上的水泡样皮疹,俗称“缠腰龙”、“蛇缠腰”、“生蛇”等。患者最难以忍受的就是它所带来的疼痛——像刀割、火烧、电击或撕裂一样的疼痛,堪比分娩痛和癌痛。还常伴有睡眠障碍、焦虑、抑郁、厌食等症状,甚至有自杀倾向,生活质量明显下降。这是因为病毒侵犯了神经,引起相应区域的疼痛。

最常见的后遗神经痛可以纠缠患者数十年,因此也被称为不死的癌症。

带状疱疹的发病率和严重程度会随年龄增长而增加,≥50岁的中老年人是带状疱疹发病的高风险人群。


接种人群

2019年5月,重组带状疱疹疫苗Shingrix(CHO细胞)正式在我国获得批准上市。

Shingrix的活性成分是重组糖蛋白E,是一种新型重组亚单位疫苗,用于50岁及以上成人预防带状疱疹,预防效果接近97%,接种后4年保护率可达到85%以上,这是我国批准的首个带状疱疹疫苗。它的免疫程序为2剂,每剂0.5ml,两针间隔2~6月。


不良反应

注射部位疼痛、发红和肿胀,以及肌痛、头痛、疲乏、寒战、发热和胃肠道症状等。多为轻至中度,一般持续1~3天可自行缓解。

注意:肺炎疫苗不能和带状疱疹疫苗在同一天注射,否则会使带状疱疹疫苗的有效性降低。


虽然接种疫苗不能100%预防感染,但接种疫苗不仅可以降低感染的风险,还可大大降低感染后发生重症和死亡的风险。

关爱老年人,从接种疫苗开始!






审稿专家:广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理


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