推迟一年后，第32届夏季奥运会将于7月23日在东京正式开幕，各个国家的体育运动员们已经入驻奥运村。

全球各国的运动员和观赛者大批涌入东京，这无疑是一道给日本新冠防控和检测提出的极高难度考题。

面对新冠核酸检测大考，这次东京奥运会组委会对运动员采取的核酸检测方法，你想不到——是“吐口水”！

大家可能觉得匪夷所思，这是什么操作？且听小编为您解说——

我国大型核酸筛查，通常使用以下检测标本和操作方法：

1、鼻拭子

操作方法：用无菌植绒拭子采样，将拭子贴鼻孔壁慢慢转动进入被检测者一侧鼻孔内，至鼻腭处，轻轻旋转一周，然后边擦拭边旋转慢慢取出。以同一拭子擦拭另一鼻孔。

2、咽拭子

用纤维拭子采样，在两侧咽扁桃体稍微用力来回擦拭至少3次，然后再在咽后壁上下擦拭至少3次，适度用力拭抹咽后壁部位，应避免触及舌部。

3、痰液

收集深部咳嗽痰液或抽吸痰于一次性无菌旋盖采样杯中（采样杯中装入2ml生理盐水）。

4、肺泡灌洗液

由临床医生无菌操作下吸取10～20ml肺泡灌洗液（＞＝5ml）。

5、粪便

采样杯中装入2ml生理盐水，留取粪便标本3～5g（发病早期出现腹泻症状的患者）。

6、血液

标本使用含有EDTA抗凝剂的真空采血管采集血液标本2～4ml。

有别于我国国内采用鼻咽拭子等核酸检测方法，日本检测采用的标本为唾液。

被检测者在确认30分钟内没有饮食、喝酒和抽烟后，领取一个白色试管和塑料漏斗，往试管内吐出唾液，并使唾液量要达到试管内的一定刻度（大概1.5ml），且在刻度线范围内不能有太多泡沫，才可算作合格的标本，否则无法完成检测。

这种方式完全自助，貌似非常便捷

但是

靠谱吗？

首先，从标本的准确性来看，新冠病毒主要通过呼吸道的途径进行传播，核酸检测的标本大多属于呼吸道标本，而唾液属于上呼吸道标本的其中一种，和鼻咽拭子的标本有着同样的准确性！

其次，“吐口水”可以每个人自己获取唾液，不需要医务人员face to face地采集，减少了人员的接触，可以更好地预防感染。

再次，采集标本使用的是消毒过的试管和漏斗，外包装同样经过消毒，不存在交叉感染。

新冠病毒唾液检测的方法，在2020年5月美国FDA就已经为罗格斯大学授予了这项新的紧急使用授权，是首个经FDA批准可以在家使用的唾液检测。

而日本大阪于2020年6月6日正式开始实施新冠病毒唾液检测，针对出现症状9天以内或者有症状的密切接触者。

从目前国际研究来看，这种检测方法敏感性的降低率为10～20%，但如果连续检测一两周，原则上也可以起到一定的效果；而且敏感性和特异度与目前最常见的鼻咽拭子核酸检测法不相上下。

一项全球综合研究给出结论：唾液采样似乎是一个同样敏感、安全以及可替代鼻咽拭子的更便于进行核酸检测的采样方法。

由此看来，在疫情严重并且感染人数很多的情况下，或者需要进行全员筛查时，唾液检测法可以相对方便地进行检测，同时不增加医护人员采集样本的风险。尤其对于一些疫情暴发的发展中或贫困国家，如果存在取样拭子短缺的问题，也可以采用唾液检测法。

我国参加奥运会的运动员，已经接种新冠疫苗，还需要做核酸检测吗？

我国国内至今为止，新冠疫苗的种类包括灭活疫苗、腺病毒载体疫苗和重组蛋白疫苗，接种后一般都会获得免疫，但需要一段时间才能产生保护效果，或者也会存在个别人群因免疫失败而未获有效保护的情况。这时如果暴露在新冠病毒疫情的环境（尤其是出国到未知的环境），或者接触到处于病毒潜伏期的患者或无症状感染者，仍会有可能被感染。因此核酸检测不可大意。

东京奥运会期间，全球各国运动员和体育爱好者大批涌入，日本新冠防控和检测不敢掉以轻心，因为奥运村和机场都已经检测出阳性病例。

因此，日本检疫选择唾液核酸检测法，适用于当下奥运会人群聚集的状态，这还是比较科学的。

祝愿我国奥运健儿凯旋而归，平安归来！

审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理